肺脓肿是多种病原体引起的肺组织化脓性病变，早期炎症，继而坏死形成脓肿，由细菌感染等引起，各年龄均可发病，男性多，表现为高热、咳脓臭痰等，影像可见含气液平面空洞影，需与肺炎等鉴别，治疗需抗感染、引流，无效可手术；肺囊肿是含气或液体的囊性病变，分先天和后天，各年龄均可发病，较小无症状，较大有压迫或感染时出现相应症状，影像见圆形类圆形阴影，合并感染需与肺脓肿鉴别，无症状定期随访，有症状可手术。
肺囊肿：是肺部组织中出现的含有气体或液体的囊性病变。可分为先天性和后天性，先天性肺囊肿多因胚胎发育异常所致；后天性肺囊肿可由肺部感染、创伤等引起。各年龄均可发病，无明显性别差异，生活方式因素对其直接影响较小，但有肺部基础疾病史者可能增加后天性肺囊肿的发生风险。
病理表现
肺脓肿：病理上早期为肺组织的炎性浸润，血管扩张，白细胞浸润，随后组织坏死、液化，形成脓肿，脓肿周围有炎症反应。
肺囊肿：病理上表现为肺部出现囊性结构，囊壁可由不同组织构成，如先天性肺囊肿囊壁可含有支气管壁组织等，囊内含有气体或液体。
临床表现
肺脓肿：主要症状为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。体温可高达39℃-40℃，多为弛张热。咳嗽初期为干咳，随着病情进展，可咳出大量脓痰，痰量每日可达数百毫升，且有臭味。部分患者可伴有胸痛、呼吸困难等症状，病情严重者可出现咯血等表现。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能症状相对不典型，发热可能不如成人明显，但咳嗽、咳痰等症状可能存在。
肺囊肿：较小的肺囊肿可无明显症状，常在体检或因其他疾病做胸部影像学检查时发现。较大的肺囊肿可压迫周围肺组织，引起胸闷、气短等症状，若囊肿合并感染，可出现发热、咳嗽、咳痰等类似肺脓肿的症状，但一般脓臭痰较少见。
影像学表现
肺脓肿：胸部X线检查早期表现为肺内大片状模糊阴影，密度较均匀，随着病情进展，阴影中出现透亮区及液平面。胸部CT检查可更清晰地显示脓肿的部位、范围，以及与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。
肺囊肿：胸部X线检查可见单个或多个圆形或类圆形阴影，边缘清晰，壁薄，周围肺组织无明显炎症反应。胸部CT检查可明确囊肿的大小、位置、形态，以及囊内的情况，如是否有分隔等。
诊断与鉴别诊断
肺脓肿：主要根据病史、临床表现及影像学检查进行诊断。结合患者有高热、咳脓臭痰等表现，胸部影像学发现肺内有含气液平面的空洞影可初步诊断。需要与肺炎、肺癌等疾病鉴别，肺炎一般抗菌药物治疗后炎症可逐渐吸收，而肺脓肿抗菌药物治疗后空洞形成且脓痰较多；肺癌继发感染时，影像学表现可能类似，但肺癌多有消瘦等全身症状，痰细胞学检查、支气管镜检查等有助于鉴别。
肺囊肿：主要依靠影像学检查诊断，结合其典型的影像学表现，一般可与肺脓肿等疾病鉴别。但当肺囊肿合并感染时，需与肺脓肿相鉴别，此时可根据病史、抗感染治疗后的疗效等进行判断，肺囊肿合并感染经抗感染治疗后，囊肿本身的形态可能无明显改变，而肺脓肿经抗感染治疗后空洞可逐渐缩小甚至消失。
治疗原则
肺脓肿：治疗主要包括抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素，如金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑西林等，肺炎克雷伯菌感染可选用头孢菌素类等。同时需要进行痰液引流，如体位引流等，促进痰液排出。对于内科治疗无效的患者，可考虑手术治疗。不同年龄患者在抗感染治疗时需要考虑药物的安全性及有效性，儿童患者需要选用对生长发育影响较小的抗生素。
肺囊肿：对于无症状的肺囊肿，一般定期随访观察即可。对于有症状的肺囊肿，如较大的囊肿压迫周围组织或合并感染等情况，可考虑手术治疗，如囊肿切除术等。特殊人群如老年人、孕妇等在治疗时需要综合考虑其身体状况及手术风险等因素。
