骶髂关节疼痛原因多样，包括解剖与生理因素（如先天性发育不良、妊娠期激素变化致韧带松弛）、外伤因素（急性外伤致组织损伤、慢性劳损致关节磨损损伤）、炎症性因素（强直性脊柱炎因免疫攻击关节、骶髂关节炎因感染或自身免疫紊乱）、其他因素（妊娠过程中及产后、骶髂关节部位肿瘤），出现疼痛需结合多方面情况明确病因并针对性处理，不同人群评估处理需综合考虑。
一、解剖与生理因素相关原因
骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对构成，周围有坚强的韧带附着，起到稳定骨盆的作用。当身体结构出现异常时可能引发疼痛。例如，先天性骶髂关节发育不良的人群，由于关节本身结构的异常，在生长发育过程中或成年后可能出现疼痛，这与个体先天的骨骼发育情况有关；女性在妊娠期，由于体内激素变化，会使骨盆韧带松弛，骶髂关节也可能因此出现稳定性改变，进而导致疼痛，这与女性特殊的生理阶段相关。
二、外伤因素
1.急性外伤：
当受到直接暴力撞击骶髂关节区域，如车祸中骨盆部位受到撞击、高处坠落臀部着地等情况，可能导致骶髂关节的骨、软骨或周围韧带等组织损伤，从而引起疼痛。这种情况在有明确外伤史的人群中较为常见，外伤导致的局部组织损伤会刺激神经末梢，引发疼痛感觉。
慢性劳损也可能导致骶髂关节疼痛，长期从事重体力劳动，需要频繁弯腰、负重等，会使骶髂关节长期处于过度负荷状态，关节软骨磨损、韧带慢性损伤，逐渐引发疼痛。比如长期从事建筑工人等职业的人群，由于工作性质导致骶髂关节慢性劳损，进而出现疼痛症状。
三、炎症性因素
1.强直性脊柱炎：
这是一种主要累及脊柱、骶髂关节等部位的慢性炎症性疾病。其发病机制与遗传、免疫等因素相关。患者体内免疫系统异常，会攻击骶髂关节等部位的组织，导致关节炎症，出现疼痛、僵硬等症状，尤其在早晨起床时可能有明显的僵硬感，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，关节可能逐渐僵硬、畸形。这种疾病在青少年男性中相对多见，与遗传易感性以及男性自身免疫反应特点等因素有关。
2.骶髂关节炎：
感染性骶髂关节炎可由细菌、病毒等病原体感染引起，病原体侵入骶髂关节后引发炎症反应，导致疼痛。例如，结核杆菌感染骶髂关节时，会引起关节的炎症性病变，出现疼痛等症状；非感染性骶髂关节炎可能与自身免疫紊乱等因素有关，如银屑病性关节炎累及骶髂关节时，也会导致骶髂关节疼痛。
四、其他因素
1.妊娠相关：
除了前面提到的妊娠期韧带松弛外，在分娩过程中，产妇的骶髂关节会发生一定程度的变化以利于胎儿娩出，这一过程可能导致骶髂关节周围组织损伤或关节微小错位等情况，从而引起产后骶髂关节疼痛，这种情况在产后女性中较为常见，与妊娠和分娩过程对骶髂关节的影响有关。
2.肿瘤因素：
骶髂关节部位的原发性肿瘤或转移性肿瘤也可能引起疼痛。原发性肿瘤如骶骨的巨细胞瘤等，肿瘤组织生长会破坏骶髂关节的正常结构，导致疼痛；转移性肿瘤则是其他部位的恶性肿瘤转移至骶髂关节，肿瘤细胞浸润破坏关节组织引发疼痛，这种情况在有恶性肿瘤病史的人群中需要警惕，通过影像学等检查可辅助诊断。
当出现骶髂关节疼痛时，需要结合患者的详细病史、症状特点以及相关检查（如X线、CT、MRI等影像学检查，实验室检查等）来明确病因，从而进行针对性的处理。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在评估和处理骶髂关节疼痛时都需要综合考虑这些因素，以制定合适的诊疗方案。例如，对于妊娠期女性出现的骶髂关节疼痛，要优先考虑非药物的保守治疗方法，如适当休息、物理治疗等，避免使用可能对胎儿有影响的药物；对于儿童出现骶髂关节疼痛，要格外谨慎排查是否有先天性发育等特殊情况，因为儿童的骨骼发育尚未成熟，病因可能与成人有所不同。
