青年女性尿失禁是18-45岁女性非自愿排尿现象，有压力性、急迫性、混合性等类型，分别与妊娠分娩、膀胱过度活动等因素相关，通过病史采集、体格检查、辅助检查等诊断，可采用盆底肌训练等非手术治疗及必要时手术治疗，青年女性应重视自身健康，出现问题及时就医，保持良好生活习惯，重视妊娠分娩后盆底肌恢复及泌尿系统感染规范治疗以降低尿失禁风险。
常见类型及相关因素
因素：多与妊娠、分娩有关，妊娠时子宫增大压迫盆底组织，分娩过程中可能造成盆底肌损伤、尿道周围组织损伤等。此外，长期腹压增加，如慢性咳嗽、长期便秘等也可诱发。例如，多次分娩的青年女性，盆底肌损伤风险更高，压力性尿失禁发生率相对增加。
表现：当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况下出现不自主的尿液流出，而在安静状态下无遗尿。
急迫性尿失禁
因素：可能与膀胱过度活动症有关，膀胱过度活动症的发生可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关。另外，尿路感染也可引起急迫性尿失禁，青年女性若不注意个人卫生，容易发生泌尿系统感染，炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，出现急迫性尿失禁。
表现：有强烈的尿意，很难控制排尿，常伴有尿频、尿急等症状，尿液会不自主地快速流出。
混合性尿失禁
因素：往往是压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状同时存在，可能是由于盆底功能障碍同时合并膀胱过度活动等多种因素共同作用导致。
表现：既存在腹压增加时尿液不自主流出的情况，又有急迫性尿失禁的表现，如尿频、尿急后不自主排尿等。
诊断方法
病史采集：详细询问青年女性的月经史、妊娠分娩史、泌尿系统疾病史、慢性咳嗽及便秘等病史，了解尿失禁发生的时间、频率、诱发因素等情况。
体格检查：包括妇科检查，观察盆底组织情况，检查是否有盆底肌松弛等情况；泌尿系统检查，查看尿道口、尿道等有无异常。
辅助检查：
尿流动力学检查：可以评估膀胱和尿道的功能，测定膀胱压力、尿道压力等指标，有助于明确尿失禁的类型和严重程度。例如，压力性尿失禁患者在尿流动力学检查中可发现腹压增加时尿道压力下降；急迫性尿失禁患者可能有逼尿肌不稳定收缩等表现。
尿常规检查：用于判断是否存在泌尿系统感染等情况，若有尿路感染，尿常规中可出现白细胞、红细胞等异常。
治疗与干预
非手术治疗
盆底肌训练：这是压力性尿失禁等的重要治疗方法。青年女性可以进行凯格尔运动，即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练。每次收缩盆底肌持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌的力量，改善尿失禁症状。
行为治疗：对于急迫性尿失禁，可通过膀胱训练来改善，包括定时排尿、逐渐延长排尿间隔时间等。同时，要注意避免饮用咖啡、酒精等刺激性饮料，这些饮料可能会刺激膀胱，加重尿失禁症状。对于有慢性咳嗽或便秘的青年女性，需要积极治疗相关疾病，以减少腹压增加的因素，从而减轻尿失禁症状。
手术治疗：对于严重的压力性尿失禁等情况，在非手术治疗无效时可考虑手术治疗，如耻骨后尿道中段吊带术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体情况由医生评估后决定。
特殊人群（青年女性）的温馨提示
青年女性正处于生育、工作等多个重要阶段，在面对尿失禁问题时，要重视自身健康。如果出现尿失禁情况，应及时就医，不要因为害羞等原因延误治疗。在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，如避免长时间憋尿，规律作息，适度运动等。同时，在妊娠和分娩后要重视盆底肌的恢复，可在医生指导下进行盆底肌训练等康复措施，以降低尿失禁的发生风险。如果合并有泌尿系统感染等情况，要按照医生的建议进行规范治疗，避免感染反复发作影响盆底功能。
