支气管扩张的病因包括感染因素（儿童时期严重下呼吸道感染、肺结核感染）、先天性和遗传性因素（先天性支气管发育异常、遗传性疾病如囊性纤维化）、免疫缺陷（原发性免疫缺陷、继发性免疫缺陷）及其他因素（气道阻塞、纤毛功能障碍）。
一、感染因素
1.儿童时期的严重下呼吸道感染：儿童时期如患麻疹、百日咳、支气管肺炎等严重下呼吸道感染，是引起支气管扩张的重要原因。例如，麻疹病毒感染可导致支气管黏膜受损，纤毛功能障碍，使得呼吸道清除功能下降，容易引发反复感染，进而导致支气管结构破坏，逐渐发展为支气管扩张。对于儿童来说，免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到这些感染的影响，且感染后恢复相对较慢，增加了支气管扩张的发病风险。
2.肺结核感染：肺结核是引起支气管扩张的另一常见感染因素。结核杆菌感染可破坏支气管壁的组织结构，引起支气管狭窄、阻塞，加上反复的炎症刺激，使得支气管发生扩张。成年人中肺结核导致支气管扩张的情况较为常见，有肺结核病史的人群需要密切关注呼吸道状况，因为结核感染后遗留的病理改变可能会逐渐引发支气管扩张。
二、先天性和遗传性因素
1.先天性支气管发育异常：有些儿童出生时就存在先天性支气管发育异常，如支气管软骨发育不全等，这会导致支气管壁的支撑结构薄弱，容易发生扩张。这类先天性因素在儿童中较为突出，由于胚胎发育时期的异常，使得支气管的正常结构和功能受到影响，出生后随着生长发育，可能逐渐出现支气管扩张的表现。
2.遗传性疾病：某些遗传性疾病也与支气管扩张相关，如囊性纤维化。这是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者体内的基因缺陷导致黏液分泌异常，黏液黏稠不易排出，长期堵塞支气管，引起反复感染和支气管扩张。这类疾病在有家族遗传史的人群中需要重点关注，对于有家族囊性纤维化病史的家庭，后代需要进行相关基因检测等筛查，以便早期发现和干预。
三、免疫缺陷
1.原发性免疫缺陷：原发性免疫缺陷病患者由于机体的免疫功能存在缺陷，对病原体的抵抗力下降，容易反复发生呼吸道感染，从而增加了支气管扩张的发病风险。例如，常见的原发性抗体缺陷病，患者体内抗体产生不足或功能异常，不能有效抵御呼吸道的病原体感染，导致支气管反复受到炎症损伤，逐渐发展为支气管扩张。这类患者需要长期的免疫监测和特殊的感染预防措施。
2.继发性免疫缺陷：一些疾病或因素可导致继发性免疫缺陷，如长期使用免疫抑制剂、艾滋病等。长期使用免疫抑制剂的患者，其自身免疫力被抑制，容易发生各种感染，包括呼吸道感染，进而可能引发支气管扩张。艾滋病患者由于免疫系统严重受损，更容易出现各种机会性感染，呼吸道感染是常见的并发症之一，也容易导致支气管扩张的发生。对于这类有免疫缺陷情况的人群，需要积极治疗基础疾病，加强感染防控。
四、其他因素
1.气道阻塞：气道内的异物、肿瘤等可引起气道阻塞，导致远端支气管分泌物引流不畅，继发感染，长期的感染刺激可引起支气管扩张。例如，成年人气道内的肿瘤可能逐渐阻塞气道，儿童气道内的异物如果未及时取出，都可能引发后续的支气管扩张。对于有气道阻塞风险的人群，如长期接触粉尘、有气道异物吸入史等，需要定期进行呼吸道检查，早期发现气道问题并处理，以降低支气管扩张的发病风险。
2.纤毛功能障碍：纤毛是呼吸道清除异物和分泌物的重要结构，纤毛功能障碍会导致呼吸道清除能力下降，使得痰液等分泌物在支气管内积聚，容易引发反复感染，进而导致支气管扩张。一些先天性纤毛运动障碍的患者，就存在纤毛结构或功能异常，从儿童时期就可能出现反复呼吸道感染和支气管扩张的表现。对于这类患者，需要进行纤毛功能相关检查，明确诊断后采取相应的治疗和护理措施，以改善呼吸道清除功能。
