前列腺炎就医需经详细问诊、体格检查、实验室及影像学检查诊断,治疗包括一般治疗(生活方式调整等)、药物治疗(抗生素、对症药)、物理治疗(前列腺按摩、热疗等),特殊人群(儿童、老年人、女性)有不同注意事项,还可通过保持良好生活习惯预防。
一、就医诊断
详细问诊:医生会询问患者的症状表现,包括是否有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等,以及症状持续的时间、加重或缓解的因素等。同时会了解患者的既往病史、生活习惯等,比如是否有久坐、酗酒、频繁性生活等情况。
体格检查:会进行直肠指诊,检查前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。
实验室检查
前列腺液常规检查:通过采集前列腺液,镜检观察白细胞、卵磷脂小体等的数量,白细胞增多、卵磷脂小体减少往往提示前列腺炎。
尿液检查:包括尿常规以及尿细菌培养等,有助于排查是否有泌尿系统感染等情况,与前列腺炎进行鉴别诊断。
血液检查:必要时可能会检查血常规等,看是否有感染引起的血象变化。
影像学检查:如超声检查等,可了解前列腺的形态、结构等情况,辅助诊断。
二、治疗方法
(一)一般治疗
生活方式调整
避免久坐:久坐会导致前列腺长时间受压,血液循环不畅,对于前列腺炎患者应避免长时间久坐,一般建议每隔1-2小时起身活动10-15分钟。
规律性生活:适度规律的性生活有助于前列腺液的排出,促进前列腺的新陈代谢,但要避免过度性生活或过度抑制性生活。
戒烟戒酒:烟酒会刺激前列腺,加重炎症反应,所以前列腺炎患者应戒烟戒酒。
清淡饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。
(二)药物治疗
抗生素治疗:如果是细菌性前列腺炎,根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗,常用的抗生素有喹诺酮类(如左氧氟沙星等)、头孢菌素类等。
对症治疗药物
α受体阻滞剂:可以缓解前列腺平滑肌的痉挛,减轻排尿困难等症状,常用的有坦索罗辛等。
非甾体抗炎镇痛药:对于有疼痛症状的患者,可使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛,如布洛芬等。
(三)物理治疗
前列腺按摩:通过定期按摩前列腺,有助于促进前列腺液的排出,改善局部血液循环,但急性细菌性前列腺炎患者禁忌前列腺按摩。
热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状,常用的有微波、射频等热疗方法,但要注意掌握合适的温度和时间,避免烫伤等不良反应。
三、特殊人群注意事项
儿童:儿童前列腺炎相对少见,多与感染等因素有关,一旦怀疑儿童有前列腺炎,应及时就医,在检查和治疗时要特别注意儿童的耐受性和安全性,药物选择要谨慎,优先考虑对儿童影响较小的治疗方式,如一般治疗中生活方式的调整等,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
老年人:老年前列腺炎患者可能同时合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。药物选择上要注意药物之间的相互作用,例如使用α受体阻滞剂时要注意对血压等的影响,同时在进行物理治疗时要密切观察老年人的耐受情况,避免因身体机能下降而出现意外情况。
女性:需要注意的是,前列腺炎是男性的疾病,女性不存在前列腺,但是女性如果有类似前列腺炎症状的下尿路症状,可能是其他疾病引起,如膀胱炎等,要注意鉴别诊断。
四、预防措施
保持良好生活习惯
适度运动:适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,有助于增强体质,改善前列腺局部的血液循环。
注意个人卫生:保持会阴部清洁,每天用温水清洗会阴部,勤换内裤,防止细菌感染。
避免憋尿:憋尿会导致尿液反流进入前列腺,容易诱发前列腺炎,所以要养成及时排尿的习惯。



