龟头真菌感染由白色念珠菌等真菌引起，局部卫生不佳、机体免疫力低下是诱因，有局部皮疹、瘙痒及全身低热等表现，通过体格检查、真菌镜检和培养诊断，治疗分局部和全身，预防要保持清洁、增强免疫力。
一、龟头真菌感染的定义
龟头真菌感染是由真菌侵犯龟头部位引起的感染性疾病，常见的致病真菌有白色念珠菌等。
二、常见诱因
1.局部卫生状况不佳
年龄因素：儿童若不注意清洗外阴等部位，也可能因局部潮湿等因素引发龟头真菌感染；成年人中，不经常清洗生殖器、内裤更换不勤等情况，会导致局部真菌滋生的环境形成。例如，一些长期卧床行动不便的老年人，局部皮肤易潮湿且清洁困难，更易出现龟头真菌感染。
生活方式：有不洁性生活史的人群，感染真菌的风险增加，因为性接触可能直接传播真菌。另外，长期处于高温、高湿环境工作或生活的人，如矿工、运动员等，局部多汗，为真菌生长提供了有利条件。
2.机体免疫力低下
基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易受到真菌侵袭。糖尿病患者的高血糖环境适合真菌生长繁殖，且其自身免疫功能也会受到一定影响，使得龟头部位更容易发生真菌感染。
药物因素：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等药物的人群，会破坏体内正常菌群平衡，抑制机体免疫功能，从而增加真菌感染的几率。比如，因病情需要长期使用免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病的患者，其机体对真菌的抵御能力减弱。
三、临床表现
1.局部症状
皮疹表现：龟头部位可出现红斑，红斑边界清晰，周边可能有小丘疹。随着病情发展，红斑上可能出现小水疱，水疱破裂后可形成糜烂面，有渗出液。例如，白色念珠菌感染引起的龟头炎，常表现为龟头黏膜红斑、局部水肿，表面可有散在的小丘疹，继而形成糜烂或溃疡。
瘙痒感：患者多有不同程度的瘙痒，尤其是在夜间或局部受到刺激时瘙痒加剧。这种瘙痒会影响患者的生活质量，导致患者不自觉地搔抓，进而可能加重局部皮肤的损伤，甚至引起继发感染。
2.全身症状：一般单纯龟头真菌感染全身症状不明显，但如果感染扩散或患者机体抵抗力极度低下时，可能出现低热等全身表现。例如，严重免疫缺陷患者发生广泛龟头真菌感染时，可能会伴有轻度发热等全身不适。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会详细检查龟头部位的症状表现，观察红斑、丘疹、水疱、糜烂等情况，了解局部皮肤的状态。
2.实验室检查
真菌镜检：取龟头部位的分泌物进行镜检，若发现真菌菌丝或孢子，即可明确诊断为真菌感染。操作时要注意取材部位准确，保证检测结果的准确性。
真菌培养：将分泌物进行真菌培养，不仅可以明确是哪种真菌感染，还能进行药敏试验，为选择敏感抗真菌药物提供依据。培养过程需要一定的时间和条件，要严格按照实验室操作规程进行。
五、治疗与预防
1.治疗原则
局部治疗：根据真菌类型和病情严重程度选择合适的抗真菌药膏外用，如咪康唑乳膏等。使用外用药物时要注意局部清洁，先将龟头部位清洗干净后再涂抹药物，保证药物能充分接触感染部位。
全身治疗：对于病情较严重、外用药物效果不佳或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等，但要严格掌握药物的适应证和禁忌证。
2.预防措施
保持局部清洁卫生：无论年龄大小，都要注意保持生殖器部位清洁干燥，每天用清水清洗外阴，勤换内裤。儿童应特别注意家长帮助清洗时的清洁程度，避免局部残留尿液、粪便等污染物。
增强机体免疫力：对于糖尿病患者等基础疾病患者，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者应严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合手段将血糖控制在合理范围。健康人群也要保持良好的生活方式，均衡饮食、适量运动、规律作息，以提高机体免疫力，降低真菌感染的风险。
