腰间盘突出压迫坐骨神经痛的治疗包括一般治疗（卧床休息、物理治疗如牵引、热敷、按摩推拿）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、手术治疗（有适应证时考虑，手术方式有髓核摘除术）及康复训练（腰部肌肉锻炼如五点支撑法、小飞燕动作），各治疗方式需根据患者具体情况选择及实施，以缓解症状、改善病情及预防复发。
一、一般治疗
1.卧床休息
对于腰间盘突出压迫坐骨神经痛的患者，急性期应严格卧床休息。一般硬板床休息3-4周，这样可以减少椎间盘承受的压力，缓解对神经的压迫，减轻疼痛症状。尤其对于年龄较大或身体状况较差的患者，卧床休息是基础的缓解措施，因为活动会加重椎间盘对神经的刺激。而对于年轻、身体素质较好的患者，也应重视卧床休息，但可在病情缓解后逐渐增加活动量。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需要根据患者的具体情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加，每次牵引时间约30分钟，每天1-2次。对于有严重心血管疾病、高血压、孕妇等特殊人群要谨慎使用牵引治疗，因为牵引可能会引起血压波动等不良影响。
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。用温热的毛巾或热水袋敷在腰部，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；年轻患者相对耐受性较好，但也需注意温度适中。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，改善椎间盘与神经根的关系。但按摩推拿要由专业的医护人员进行，对于有腰椎滑脱、椎管狭窄严重等情况的患者要谨慎，避免不当的按摩导致神经损伤加重。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。可以缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起溃疡复发等问题；老年人使用时要注意监测胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.神经营养药物
例如甲钴胺，它可以促进神经的修复。腰间盘突出压迫神经会导致神经受损，甲钴胺能起到营养神经的作用，有助于改善神经功能，缓解疼痛等症状。一般没有明显的年龄禁忌，但对于孕妇等特殊人群使用前需咨询医生。
三、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性加重的神经功能障碍，如肌肉无力、大小便失禁等情况时，可考虑手术治疗。对于年轻、工作强度大且病史较长、病情较重的患者，手术可能是更好的选择，但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤等。对于老年人，手术需谨慎评估身体状况，因为老年人手术恢复相对较慢，风险相对较高。
2.手术方式
髓核摘除术：通过手术将突出的髓核摘除，解除对神经根的压迫。这是比较常用的手术方式，但术后需要较长时间的康复。不同年龄的患者术后康复的时间和方式可能有所不同，年轻人恢复相对较快，老年人恢复相对较慢，且需要更加注重康复训练的循序渐进。
四、康复训练
1.腰部肌肉锻炼
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15次，每天2-3组。这种锻炼方法适合各年龄段的患者，但老年人要注意动作幅度不宜过大，避免引起腰部不适。
小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后放松，每次10-15次，每天2-3组。年轻患者可以适当增加动作幅度和次数，但老年人要根据自身情况适度进行，防止腰部过度劳累。通过康复训练可以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减少腰间盘突出复发的风险，从而预防坐骨神经痛的再次发作。
