双肾囊肿的处理需根据囊肿情况、患者年龄及生活方式等综合考虑。体积小无症状者可观察随访，定期超声检查；直径大或有症状可穿刺抽吸硬化治疗，囊肿巨大等情况可选腹腔镜下囊肿去顶减压术，复杂情况可选开放手术；合并感染要抗感染及视情况穿刺引流，怀疑恶变要完善检查后个体化治疗。
一、观察随访
1.适用情况：对于大多数体积较小（直径通常小于4cm）且无症状的双肾囊肿患者，尤其是年龄较大、合并多种基础疾病的人群，可选择定期观察随访。通过超声检查等方式监测囊肿大小、形态等变化。一般建议每6-12个月进行一次肾脏超声检查，观察囊肿是否有增大、出现复杂表现（如囊壁增厚、分隔、钙化等）等情况。
2.年龄因素影响：老年患者身体机能衰退，囊肿生长相对缓慢，观察随访是较为稳妥的方式，因为过度积极的治疗可能带来的风险可能高于囊肿本身进展带来的风险；而年轻患者若囊肿较小无症状，也可先观察，但需密切关注，因为部分年轻患者囊肿可能有不同的发展趋势。
3.生活方式影响：对于有不良生活方式（如长期大量吸烟、酗酒）的双肾囊肿患者，在观察随访期间应建议其改善生活方式，戒烟限酒，因为不良生活方式可能影响肾脏血流等，对囊肿有一定影响，改善生活方式有助于更好地监测囊肿变化。
二、手术治疗
1.穿刺抽吸硬化治疗
适用情况：当囊肿直径较大（通常大于4cm）且引起明显症状（如腰部胀痛、压迫周围组织等）时可考虑。通过超声引导下穿刺抽取囊肿内液体，然后注入硬化剂（如无水乙醇等），使囊肿壁发生无菌性炎症，进而粘连闭合，达到治疗目的。
年龄因素：对于老年患者，穿刺抽吸硬化治疗相对创伤较小，耐受性可能较好，但需评估患者心肺功能等整体状况，因为穿刺过程中可能有一定风险，如出血、感染等，老年患者机体恢复能力相对较弱，需谨慎评估。对于年轻患者，若囊肿引起明显症状且其他情况允许，也可考虑该治疗，但需告知患者可能的复发等情况。
生活方式：在治疗前后，患者都应注意保持健康生活方式，如治疗前应避免剧烈运动，防止囊肿破裂等情况；治疗后也应注意休息，避免劳累，促进身体恢复。
2.腹腔镜下囊肿去顶减压术
适用情况：当囊肿巨大（直径大于5cm）、压迫肾实质明显、保守治疗无效或怀疑囊肿有恶变可能时可采用。通过腹腔镜技术，将囊肿顶部去除，充分引流囊液，缓解囊肿对肾实质的压迫。
年龄因素：对于较年轻且身体状况较好的患者，腹腔镜手术创伤小、恢复快的优势更明显；而老年患者若身体状况允许（心肺功能良好、基础疾病控制稳定等）也可考虑，但手术风险相对年轻患者会有所增加，如术后恢复可能较慢，发生感染等并发症的几率可能相对高一些。
生活方式：术前患者应调整生活方式，如戒烟、控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），以减少手术风险；术后患者需逐渐恢复正常生活方式，但要避免剧烈活动一段时间，待身体完全恢复后再根据自身情况适度运动等。
3.开放手术：目前已较少采用，主要适用于一些复杂情况且不适合腹腔镜手术的患者，如囊肿与周围组织粘连严重等，但开放手术创伤大，恢复时间长，一般作为其他手术方式不可行时的选择。
三、其他情况
1.合并感染的处理：若双肾囊肿合并感染，表现为发热、腰痛加重等症状，首先要进行抗感染治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素。同时根据囊肿情况综合考虑是否需要进一步的穿刺引流等处理。对于合并感染的患者，无论是年轻还是老年，都要积极控制感染，因为感染可能进一步加重肾脏损害等情况。
2.恶变的处理：若囊肿经检查怀疑恶变，应进一步完善相关检查（如增强CT、肿瘤标志物等）明确诊断，然后根据恶变情况采取相应的手术等治疗措施，如肾部分切除术等，此时需综合患者全身状况等多方面因素进行个体化治疗。
