淋病分男性、女性淋病及其他部位淋病,男性急性淋病有尿道口红肿发痒刺痛等表现,慢性淋病有尿道不适等,女性急性淋病有潜伏期后多种炎症表现,慢性淋病有下腹坠胀等,其他部位淋病有眼炎、咽炎、直肠炎等表现;治疗原则为早期诊断治疗等,药物有头孢曲松、大观霉素、环丙沙星等,特殊人群孕妇、新生儿、儿童治疗有各自注意事项。
一、淋病的症状
(一)男性淋病
1.急性淋病:
早期症状主要为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物,能自行流出,污染内裤,特别是清晨起床后分泌物的量较多,有时脓痂堵住尿道外口,导致排尿时尿线变细。严重者可发生尿频、尿急、尿痛、步行困难,可伴有腹股沟淋巴结炎、发热等全身症状。
2.慢性淋病:
多由急性淋病治疗不彻底,淋球菌隐伏于尿道隐窝、尿道旁腺等部位,使病程转为慢性。表现为尿道不适、灼热感、微痛、瘙痒,时有时无的尿道外口少量黏性分泌物,排尿不畅等。
(二)女性淋病
1.急性淋病:
感染后开始症状轻微或无症状,一般经3-5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。淋菌性宫颈炎表现为宫颈充血、水肿、触痛,常发现脓性白带,宫颈口有脓性分泌物。尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿、压痛、脓性分泌物,有尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,挤压尿道旁腺有脓性分泌物渗出。前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,有明显压痛及脓性分泌物,患者可出现发热等全身症状。
2.慢性淋病:
多由急性淋病治疗不彻底,淋球菌潜伏在子宫颈、尿道旁腺、前庭大腺等处,引起慢性炎症。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
(三)其他部位淋病
1.淋菌性眼炎:
多为新生儿通过患淋病母亲的产道时感染,成人多为自身接种或接触被淋球菌污染的物品所致。表现为眼结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡、穿孔,甚至失明。
2.淋菌性咽炎:
多为口-生殖器接触所致,表现为咽部不适、咽干、咽痛、吞咽困难、咽部充血、扁桃体红肿,有脓性分泌物等。
3.淋菌性直肠炎:
多为肛门直肠性交感染,表现为里急后重、肛门瘙痒、疼痛、黏液脓性分泌物,可有便秘、便血等。
二、淋病的治疗方法
(一)治疗原则
早期诊断、早期治疗;及时、足量、规则用药;针对不同的病情采用不同的治疗方法;对性伴侣追踪,同时治疗;治疗后随诊复查;注意同时有无衣原体、支原体感染及其他性传播疾病感染。
(二)药物治疗
头孢曲松:为第三代头孢菌素,对淋球菌有良好的抗菌活性。可单次肌内注射治疗无并发症的淋病。
大观霉素:对淋球菌有良好的抗菌作用,适用于对头孢菌素类抗生素过敏者,可单次肌内注射。
环丙沙星:氟喹诺酮类抗生素,对淋球菌有一定的抗菌活性,但由于耐药菌株增多,使用时需根据当地药敏情况选择。
(三)特殊人群注意事项
孕妇:孕妇感染淋病需积极治疗,以防止新生儿感染。应避免使用氟喹诺酮类药物,可选用头孢曲松等药物,用药需遵循个体化原则,确保治疗效果的同时保障胎儿安全。
新生儿:新生儿淋菌性眼炎需及时治疗,可用生理盐水冲洗眼部,然后局部应用红霉素眼膏等,同时系统应用头孢曲松等药物,治疗过程中要注意保持眼部清洁,密切观察眼部症状变化,预防并发症的发生。
儿童:儿童淋病多为间接接触感染或通过被污染的物品感染,治疗时需选择合适的药物,避免使用不适合儿童的药物,如氟喹诺酮类药物一般不用于儿童,用药剂量需根据儿童体重等准确计算,同时要注意儿童的用药反应和舒适度。



