女性尿路感染可分为急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状菌尿，可通过临床表现与症状特点、实验室检查、影像学检查与尿道综合征、肾小球肾炎等类似疾病鉴别，急性膀胱炎女性多见，有膀胱刺激征等，无全身症状；急性肾盂肾炎有膀胱刺激征及全身症状；无症状菌尿无明显临床症状但尿培养有菌；实验室检查中尿常规、尿细菌学、血常规各有特点；影像学检查超声可查结构，静脉肾盂造影用于复杂情况；尿道综合征尿细菌学阴性，肾小球肾炎有自身特定表现可鉴别。
一、临床表现与症状特点鉴别
（一）急性膀胱炎
女性多见，主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有耻骨上区疼痛或压痛，部分患者可出现血尿，一般无全身感染症状，如发热、寒战等，年龄因素上多见于育龄女性，与性生活等生活方式相关，性生活后易发病。
（二）急性肾盂肾炎
除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，还常伴有全身症状，如发热（体温可在38℃及以上）、寒战、头痛、恶心、呕吐等，腰部可有疼痛、叩击痛，病史方面可能有尿路梗阻等基础疾病的女性更易发生，育龄女性发病率高于其他年龄段女性。
（三）无症状菌尿
无明显的尿频、尿急、尿痛等临床症状，但尿培养可检出细菌，各年龄段女性均可发生，尤其多见于妊娠期女性，妊娠期无症状菌尿可增加早产、低体重儿等不良妊娠结局的风险。
二、实验室检查鉴别
（一）尿常规检查
1.白细胞：急性膀胱炎时尿白细胞常增多，可满视野，急性肾盂肾炎时尿白细胞也增多，常伴有白细胞管型；无症状菌尿时尿白细胞可正常或轻度增多。
2.红细胞：急性膀胱炎、急性肾盂肾炎患者可出现镜下血尿，无症状菌尿患者尿红细胞一般正常。
3.尿蛋白：急性肾盂肾炎时可有少量尿蛋白，急性膀胱炎时尿蛋白一般阴性，无症状菌尿时尿蛋白多阴性。
（二）尿细菌学检查
1.清洁中段尿培养：是诊断尿路感染的重要依据，急性膀胱炎时培养出的细菌量相对较少，急性肾盂肾炎时细菌量常较多，无症状菌尿时培养出的细菌符合菌尿的诊断标准（菌落计数≥10CFU/ml），不同年龄女性中，妊娠期女性无症状菌尿的尿细菌学检查有其特殊性，需严格按照规范进行检测以避免漏诊或误诊。
（三）血常规检查
急性肾盂肾炎患者血常规常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，而急性膀胱炎患者血常规一般无明显异常，无症状菌尿患者血常规多正常，通过血常规检查可辅助判断感染的严重程度及鉴别不同类型的尿路感染。
三、影像学检查鉴别
（一）超声检查
可用于评估泌尿系统的形态结构，如是否存在泌尿系统结石、畸形、肿瘤等情况。对于女性尿路感染患者，超声检查有助于发现可能导致尿路感染反复发作的解剖学异常，各年龄段女性均可进行超声检查，妊娠期女性进行超声检查时需注意选择对胎儿影响最小的检查方式及时机。
（二）静脉肾盂造影
一般在怀疑有泌尿系统复杂情况，如慢性肾盂肾炎、泌尿系统畸形等时考虑进行，可清晰显示肾盂、肾盏的形态及尿路情况，但该检查有一定辐射，非妊娠期女性在必要时可考虑，妊娠期女性一般尽量避免该检查。
四、与其他类似疾病的鉴别
（一）尿道综合征
有尿频、尿急、尿痛等症状，但多次尿细菌学检查均为阴性，多见于女性，其发病可能与精神因素、过敏等有关，需与尿路感染进行鉴别，通过详细询问病史、多次尿细菌学检查等可进行区分，年龄上各年龄段女性均可发病，生活方式方面可能与精神紧张等因素相关。
（二）肾小球肾炎
部分肾小球肾炎患者可出现尿白细胞增多、尿频等类似尿路感染的症状，但肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，尿细菌学检查阴性，通过尿常规中蛋白尿的程度、肾功能检查等可进行鉴别，不同年龄女性肾小球肾炎的表现可能有一定差异，但总体上可通过上述检查与尿路感染区分。
