尿路感染发烧不退需先详细问诊检查，明确诊断与评估，包括病史、体格、实验室检查及感染严重程度判断；要进行一般治疗与非药物干预，如休息、饮水、物理降温；根据药敏选敏感抗生素并足疗程用药；还要关注特殊人群，儿童、女性、老年患者各有注意事项，综合多方面措施应对尿路感染发烧不退情况。
一、明确诊断与评估
1.详细问诊与检查
对于尿路感染发烧不退的患者，首先要详细询问病史，包括近期是否有不洁性生活史、尿路器械检查史等。进行体格检查，重点检查肾脏区域有无压痛、叩击痛等。同时进行实验室检查，如尿常规可发现白细胞、细菌等，尿细菌培养加药敏试验能明确病原菌并指导抗生素选择，血常规可了解白细胞计数及中性粒细胞比例等炎症指标情况。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童尿路感染可能表现为发热、哭闹、拒食等非典型症状；女性由于生理结构特点，尿路感染相对更常见。
2.确定感染严重程度
根据血常规中白细胞计数、C-反应蛋白等炎症指标升高程度判断感染严重程度。若炎症指标明显升高，提示感染较严重，发烧不退的可能性较大。同时结合患者的一般状况，如是否有精神萎靡、意识改变等，判断是否存在败血症等严重并发症可能。
二、一般治疗与非药物干预
1.休息与饮水
患者应充分休息，保证充足的睡眠，以增强机体免疫力。同时要增加饮水量，每日饮水2000-3000ml以上，多排尿，通过尿液冲刷尿道，有助于清除细菌等病原体，减轻尿路炎症，促进体温下降。不同年龄患者饮水需求有差异，儿童需根据体重适当调整饮水量，保证足够的尿量排出。
2.对症支持
对于发热患者，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，帮助散热。但要注意避免使用刺激性强的酒精擦拭，尤其是儿童皮肤娇嫩，酒精擦拭可能引起不适。根据患者体温及一般状况选择合适的物理降温方式，若体温过高或物理降温效果不佳，需进一步评估是否需要其他干预，但非药物干预应作为基础措施优先考虑。
三、抗生素治疗
1.根据药敏结果选药
尿细菌培养加药敏试验结果出来后，应根据药敏结果选择敏感的抗生素。例如，若为大肠埃希菌感染，根据药敏可能选择头孢菌素类等抗生素。在选择抗生素时要考虑患者的年龄因素，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的某些抗生素；同时要考虑患者的过敏史，避免使用患者过敏的药物。
2.足疗程用药
尿路感染的抗生素治疗需要足疗程，一般急性单纯性下尿路感染疗程为3-7天，上尿路感染疗程需10-14天左右。要保证足够的用药时间，以彻底清除病原体，防止感染复发导致发烧反复不退。在用药过程中要密切观察患者症状变化及药物不良反应，如出现皮疹、腹泻等不良反应，需及时调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童尿路感染发烧不退时，家长要特别注意观察儿童的精神状态、尿量等情况。儿童用药需谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。在治疗过程中要按照儿科用药的剂量和方法进行，密切监测体温变化，及时与医生沟通病情变化。
2.女性患者
女性患者在治疗期间要注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤。避免在治疗期间性生活，防止交叉感染导致发烧不退的情况反复。同时，女性患者若有泌尿系统解剖结构异常等基础疾病，如尿道处女膜融合等，可能影响尿路感染的治疗效果，需积极治疗基础疾病。
3.老年患者
老年患者尿路感染发烧不退时，要注意其可能存在的基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等。糖尿病患者血糖控制不佳会影响感染的恢复，需积极控制血糖；前列腺增生患者可能因排尿不畅导致尿路感染反复，必要时可能需要针对前列腺增生进行治疗。同时，老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用抗生素时要调整剂量，避免药物蓄积引起不良反应。
