小儿室性心动过速是起源于希氏束分叉处以下的特殊传导系统或心室肌的连续3个及以上异位心搏的心律失常，病因有先天性和后天性，临床表现有症状和体征，可通过心电图等检查诊断，治疗有一般处理、药物治疗、非药物治疗，预后与病因等有关，需积极预防相关疾病、避免接触毒物等。
1.病因
先天性因素：某些先天性心脏病患儿易发生室性心动过速，如先天性长QT间期综合征，这与基因异常导致心肌离子通道功能改变有关，患儿的遗传背景使得心脏电生理特性异常，容易出现快速的室性心律；还有心肌病患儿，如肥厚型心肌病，心肌结构和功能异常，也可能引发室性心动过速。
后天性因素
感染：各种病毒感染累及心脏时，如病毒性心肌炎，炎症损伤心肌细胞，影响心肌的电活动，可导致室性心动过速发生。例如柯萨奇病毒感染引起的心肌炎，心肌细胞受损后电生理稳定性被打破。
药物或毒物：某些药物使用不当可能诱发室性心动过速，如抗心律失常药物使用不当，或者患儿误服某些毒物，如农药等，可干扰心脏的正常电传导，引发室性心动过速。
电解质紊乱：严重的电解质紊乱，如低钾血症或高钾血症，会影响心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性。例如低钾血症时，心肌细胞的电生理特性改变，容易出现异位心律，包括室性心动过速。
2.临床表现
症状
患儿可能出现心悸、胸闷、气促等症状，年龄较小的婴儿可能表现为烦躁不安、拒食、呼吸急促等。严重的室性心动过速可导致患儿出现面色苍白、口唇发绀、血压下降等血流动力学不稳定的表现，甚至可能发生晕厥、休克等。
体征：听诊时可发现心律不齐，心率增快且规则或略不规则，心音强弱不等。
3.诊断方法
心电图检查：是诊断室性心动过速的重要依据。典型的心电图表现为：连续3个或3个以上快速的室性QRS波群，形态畸形，时限通常大于0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；心室率通常在100-250次/分，节律可略不规则；可发现房室分离现象，即P波与QRS波群无固定关系。
动态心电图（Holter）检查：能够长时间连续记录心电图，有助于发现短暂发作的室性心动过速，对于诊断不频繁发作的室性心动过速有重要价值。
心脏超声检查：可以评估心脏的结构和功能，帮助查找室性心动过速的病因，如是否存在先天性心脏病、心肌病等心脏结构异常情况。
4.治疗原则
一般处理：对于血流动力学稳定的患儿，首先要让患儿安静休息，减少刺激。密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
药物治疗：可选用抗心律失常药物，如利多卡因等，但需严格掌握用药指征和剂量，因为小儿对药物的耐受性和反应与成人不同。
非药物治疗
电复律：对于血流动力学不稳定的患儿，如出现晕厥、休克等情况，应立即进行同步电复律，通过电击终止室性心动过速。复律时要根据患儿的体重等情况选择合适的能量。
导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳、反复发作的室性心动过速患儿，可考虑导管消融治疗，但该治疗方法需要严格掌握适应证，并且要充分评估患儿的个体情况，因为小儿的心脏结构和电生理特点与成人不同，手术风险和预后也有其特殊性。
5.预后及预防
预后：小儿室性心动过速的预后与病因、病情严重程度等因素有关。如果能及时去除病因，病情较轻的患儿预后较好；但如果是由严重心脏病引起且反复发作的室性心动过速，可能会影响患儿的生长发育，甚至危及生命。
预防：积极防治先天性心脏病、病毒性心肌炎等疾病，避免小儿接触有毒物质，合理用药，定期进行儿童健康体检，早期发现和处理可能导致室性心动过速的危险因素。对于有先天性长QT间期综合征等遗传倾向疾病的患儿家族，要进行遗传咨询和基因检测等相关检查，做好优生优育工作。同时，注意小儿的生活护理，保持良好的生活方式，增强机体抵抗力。
