月经迟迟不来且伴有乳房胀痛可能由多种情况引起，包括妊娠相关（早期妊娠、异位妊娠）、内分泌失调（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、乳腺疾病（乳腺增生、乳腺纤维瘤）以及其他因素（精神因素、药物因素、慢性疾病），需根据不同情况通过相应检查明确，并采取对应措施处理。
1.早期妊娠：育龄期有性生活史的女性，月经迟迟不来且伴有乳房胀痛，首先要考虑妊娠。怀孕后体内激素水平变化，雌孕激素水平升高，会刺激乳腺腺管和腺泡发育，从而出现乳房胀痛，同时月经停止。可通过早早孕试纸检测晨尿或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。对于妊娠期女性，要注意避免接触有害物质，定期进行产前检查。
2.异位妊娠：异位妊娠也会导致月经推迟、乳房胀痛，同时可能伴有腹痛等症状。血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不佳。超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，若宫腔内未发现妊娠囊，而在宫腔外发现异常回声团，结合临床表现可考虑异位妊娠。异位妊娠是妇产科急症，需及时处理。
内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，由于内分泌紊乱，雄激素水平升高，雌激素相对不足，可出现月经稀发或闭经，同时伴有乳房胀痛。患者常伴有肥胖、多毛等表现。通过测定性激素六项（如睾酮升高、雌二醇正常或偏低、黄体生成素/卵泡刺激素比值增高等）以及超声检查（卵巢呈多囊样改变）可辅助诊断。对于多囊卵巢综合征患者，要注意调整生活方式，如控制体重、适当运动等，必要时可在医生指导下进行药物调节内分泌治疗。
2.高泌乳素血症：各种原因导致血清泌乳素水平升高，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起月经紊乱，如月经推迟、闭经，同时伴有乳房胀痛、溢乳等症状。常见原因有垂体微腺瘤、甲状腺功能减退等。通过测定血清泌乳素水平、垂体MRI等检查可明确诊断。高泌乳素血症患者需要根据病因进行相应治疗，如垂体微腺瘤可考虑药物或手术治疗，甲状腺功能减退者需补充甲状腺素。
乳腺疾病
1.乳腺增生：乳腺增生与内分泌失调有关，雌激素水平相对升高，孕激素水平相对不足，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。患者主要表现为乳房胀痛，具有周期性，月经前疼痛加重，月经后缓解，部分患者可出现月经推迟的情况。乳腺超声检查有助于诊断乳腺增生，可见乳腺组织结构紊乱等表现。对于乳腺增生患者，要保持心情舒畅，避免长期精神紧张，症状明显者可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物缓解症状。
2.乳腺纤维瘤：一般为良性肿瘤，多见于青年女性，主要表现为乳房无痛性肿块，但部分患者也可能伴有乳房胀痛，同时月经可能出现推迟情况。乳腺超声或钼靶检查可帮助诊断，表现为边界清楚、形态规则的肿块。较小的乳腺纤维瘤可定期观察，较大者或有恶变倾向者可考虑手术切除。
其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经迟迟不来且乳房胀痛的情况。例如一些面临工作压力大、考试等精神应激的女性容易出现这种情况。患者需要调整心态，可通过心理疏导、适当运动、听音乐等方式缓解精神压力，必要时可寻求心理医生的帮助。
2.药物因素：某些药物也可能导致月经推迟和乳房胀痛，如长期服用避孕药，其中的孕激素成分可能影响月经周期和乳腺组织；抗精神病药物等也可能有类似副作用。如果正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否需要调整药物方案。
3.慢性疾病：一些慢性疾病，如甲状腺功能减退、严重的贫血等，也可能影响内分泌功能，导致月经紊乱和乳房胀痛。甲状腺功能减退患者除了月经问题外，还可能伴有乏力、畏寒等表现；贫血患者可能有面色苍白、头晕等症状。需要针对慢性疾病进行相应的治疗，如甲状腺功能减退者补充甲状腺素，贫血者纠正贫血等。
