脚跟骨刺治疗分非手术和手术。非手术有休息制动（用足跟垫等）、物理治疗（热敷、超声波、体外冲击波，儿童慎选体外冲击波）、药物治疗（非甾体抗炎药，儿童慎用，老年密切监测）；手术适用于非手术无效致严重疼痛行走困难者，手术方式为跟骨骨刺切除术，术后康复依年龄等调整，治疗需综合患者具体情况选合适方法，优先非手术，无效再考虑手术。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
对于脚跟骨刺患者，休息是基础的应对方式。避免长时间站立或行走，尤其是对于那些因工作需要长时间处于站立状态的人群，如教师、售货员等，应适当增加休息时间，减少脚跟的压力刺激，有助于缓解疼痛等不适症状。例如，每站立1小时左右，就坐下休息10-15分钟，抬高患肢，促进血液回流。
可以使用足跟垫等辅助制动工具，足跟垫能够起到缓冲作用，减轻脚跟与地面接触时的冲击力，对于减轻疼痛有一定帮助。不同年龄的患者都可根据自身情况选择合适厚度和材质的足跟垫，但儿童使用时要特别注意选择适合儿童脚部发育的产品，避免影响脚部正常生长。
（二）物理治疗
热敷：适用于大多数脚跟骨刺患者，通过热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；儿童则应在成人监护下进行热敷，控制好温度和时间。
超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等作用，促进脚跟局部组织的代谢，减轻炎症反应。有研究表明，超声波治疗可以在一定程度上缓解脚跟骨刺引起的疼痛和改善功能。治疗时需由专业医护人员操作，根据患者的具体情况调整治疗参数。不同年龄的患者在治疗过程中都要配合医护人员的操作要求。
体外冲击波治疗：是近年来应用较多的一种物理治疗方法，通过体外冲击波聚焦于脚跟骨刺部位，刺激组织修复和再生。多项临床研究显示，体外冲击波治疗对于缓解脚跟骨刺相关疼痛、改善行走功能有较好效果。但对于儿童患者，由于其骨骼等组织处于发育阶段，目前该治疗方法在儿童中的应用还需进一步谨慎评估，一般不首先推荐儿童使用。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可通过抑制炎症介质的合成来减轻脚跟部位的炎症反应，从而缓解疼痛。但对于儿童患者，要严格谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，使用不当可能会对肝肾功能造成影响。而老年患者由于可能存在肝肾功能减退等情况，使用时也需要密切监测，并且要注意与其他药物的相互作用。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当非手术治疗无效，且脚跟骨刺引起严重的疼痛、行走困难等症状时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月规范的非手术治疗后，患者脚跟疼痛仍持续不缓解，严重影响日常生活和工作，就可以评估是否符合手术指征。不同年龄的患者在评估手术指征时都要综合考虑其整体健康状况、对手术的耐受能力等因素。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况是否能够耐受手术；儿童患者一般不轻易选择手术治疗，除非病情极其严重且经过充分评估后认为手术获益大于风险。
（二）手术方式
跟骨骨刺切除术：是较为常见的手术方式，通过切除脚跟部位的骨刺来缓解症状。手术过程中需要精细操作，避免损伤周围的神经、血管等组织。术后患者需要进行相应的康复训练，康复训练的时间和强度要根据患者的年龄、恢复情况等进行调整。老年患者术后康复可能相对较慢，需要更耐心的康复指导；儿童患者由于身体处于生长发育阶段，术后康复要特别注重遵循儿科康复的原则，避免影响脚部正常发育。
总之，脚跟骨刺的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，优先考虑非手术治疗，若非手术治疗无效再考虑手术治疗等方式。
