霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗保持外阴清洁干燥等，局部用药有唑类等抗真菌药物及其他局部抗真菌药，全身用药适用于未婚等不宜局部用药者，复发性者初始及巩固治疗有相应方案，特殊人群妊娠期、糖尿病患者、儿童患者有各自注意事项，妊娠期以局部用药为主，糖尿病患者要控血糖，儿童用温和药物并养成良好卫生习惯。
一、一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。注意个人生活方式，避免长期使用抗生素、激素类药物等可能改变阴道内环境的情况。对于妊娠期女性，要特别注意保持外阴局部卫生，因为孕期阴道环境改变易患霉菌阴道炎。
二、药物治疗
（一）局部用药
1.唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。制霉菌素制剂，每晚1片（10万U），连用10-14日。局部用药适用于单纯性霉菌性阴道炎患者，对于不能耐受口服药物或不适宜口服给药的患者较为合适。
2.其他局部抗真菌药物：如联苯苄唑乳膏等，可涂抹于外阴等部位，抑制真菌生长，但相对唑类药物使用较少。
（二）全身用药
对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服药物。如氟康唑，150mg单次口服。全身用药时要考虑药物对不同人群的影响，比如妊娠期女性全身用药需谨慎评估利弊，因为孕期用药可能对胎儿有一定影响，一般优先选择局部用药，若必须全身用药需在医生严格指导下进行。
三、复发性霉菌性阴道炎的治疗
（一）初始治疗
首先应给予常规的抗真菌药物正规治疗，即采用局部或全身唑类抗真菌药物治疗，疗程需适当延长，如局部用克霉唑制剂，每晚1粒（500mg），连用3日，然后巩固治疗。
（二）巩固治疗
在初始治疗后需进行巩固治疗，常用药物及方案有氟康唑150mg，每周1次，连用6个月；或克霉唑制剂500mg，每周1次，外用6个月。在巩固治疗过程中要定期复查阴道分泌物，根据真菌学检查结果调整治疗方案，同时要注意患者的依从性，了解患者是否有影响阴道内环境的因素存在，如是否仍在长期使用抗生素等，对于复发性霉菌性阴道炎患者要全面考虑其生活方式、是否有基础疾病等情况，比如糖尿病患者易复发霉菌性阴道炎，需同时控制血糖。
四、特殊人群的注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等。要向患者说明局部用药的重要性和安全性，告知患者保持外阴清洁等生活方式调整的必要性，在治疗过程中要密切观察病情变化，因为孕期激素水平变化等因素可能导致阴道炎反复发作，同时要关注胎儿的情况。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖控制不佳时阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于霉菌生长繁殖，易患霉菌性阴道炎且易复发。这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。在选择治疗药物时要考虑血糖对药物疗效的可能影响以及药物对血糖的潜在影响等情况，治疗过程中要加强血糖监测和阴道炎病情监测。
（三）儿童患者
儿童霉菌性阴道炎相对少见，多与卫生不良、接触被霉菌污染的衣物等有关。治疗时尽量选择局部温和的抗真菌药物，如制霉菌素制剂等，用药时要注意药物的浓度和使用方法，避免药物对儿童娇嫩的外阴皮肤黏膜造成刺激。同时要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤换内裤、保持外阴清洁等，家长要注意儿童衣物的清洗和存放，避免儿童接触霉菌污染的物品。
