膀胱炎的检查需综合患者情况制定个体化方案，常规检查包括尿液分析、尿培养及药敏试验、影像学检查，以明确感染并指导治疗；特殊人群中妊娠期女性需优先无辐射检查并密切监测，老年男性需排除前列腺癌，儿童患者需警惕先天性畸形；检查时需注意尿液标本采集规范、结果解读个体化，并提供心理支持；检查结果与临床决策相关联，单纯性膀胱炎可短期口服抗生素，复杂性膀胱炎需延长疗程并联合外科干预，耐药菌感染需转诊并采用高级别抗生素，患者也应主动告知医生相关病史以协助诊疗。
一、膀胱炎的常规检查项目
1.尿液分析
尿液常规检查是膀胱炎的基础诊断手段，重点观察白细胞计数、红细胞计数、亚硝酸盐试验及细菌计数。白细胞计数≥5个/HP（高倍视野）提示尿路感染可能，亚硝酸盐阳性（需结合细菌代谢产物）可辅助判断革兰阴性杆菌感染。若存在肉眼血尿或镜下红细胞≥3个/HP，需警惕合并上尿路感染或泌尿系统结石等并发症。
2.尿培养及药敏试验
通过清洁中段尿培养明确致病菌种类，并检测其对抗生素的敏感性。大肠埃希菌是膀胱炎最常见的致病菌（占比约75%~90%），克雷伯菌、变形杆菌等次之。药敏试验结果可指导临床选择敏感抗生素，避免经验性用药导致的耐药风险。
3.影像学检查
对于反复发作或治疗效果不佳的膀胱炎患者，需行泌尿系统超声检查以排除膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等解剖异常。超声可清晰显示膀胱壁增厚（>5mm）、残余尿量增加（>50ml）等异常，女性患者还需注意子宫脱垂压迫膀胱颈的可能。
二、特殊人群的针对性检查建议
1.妊娠期女性
需优先选择无辐射的超声检查，避免CT或X线。若超声提示肾盂积水，需进一步行核磁共振尿路造影（MRU）以明确梗阻部位。妊娠期膀胱炎易发展为肾盂肾炎，需密切监测体温、血白细胞计数及C反应蛋白。
2.老年男性
需常规检查前列腺特异性抗原（PSA）及经直肠超声，以排除前列腺癌压迫尿道导致的继发性膀胱炎。对于长期留置导尿管的患者，建议每月行尿培养监测，预防耐药菌感染。
3.儿童患者
3岁以下儿童膀胱炎需警惕先天性泌尿系统畸形（如输尿管开口异位、后尿道瓣膜），建议行排泄性膀胱尿道造影（VCUG）或核素肾静态扫描。儿童尿培养阳性需结合临床症状判断，避免过度治疗。
三、检查的注意事项及人文关怀
1.尿液标本采集规范
女性患者需避开月经期，采集前清洁外阴；男性患者需翻转包皮清洗尿道口。中段尿需在1小时内送检，室温下放置超过2小时可导致细菌过度生长，影响结果准确性。
2.检查结果解读的个体化原则
无症状菌尿（尿培养阳性但无临床症状）在老年人、糖尿病患者及长期留置导尿管患者中常见，通常无需治疗。但妊娠期女性、拟行泌尿系统手术患者需积极干预，以预防上行感染。
3.心理支持与沟通
膀胱炎反复发作可能导致患者焦虑，需向患者解释检查的必要性及流程，缓解紧张情绪。对于老年或行动不便患者，可提供上门采样服务或协助转运。
四、检查结果与临床决策的关联
1.单纯性膀胱炎
若尿液分析提示白细胞轻度升高（5~25个/HP）、尿培养单一菌种且药敏敏感，可首选口服抗生素3~5日疗程。
2.复杂性膀胱炎
存在尿路梗阻、免疫抑制或反复发作史的患者，需根据药敏结果延长抗生素疗程至7~14日，并联合外科干预（如前列腺电切术、结石取出术）。
3.耐药菌感染
若尿培养提示产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌或碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE），需转诊至感染科或泌尿外科，采用碳青霉烯类、替加环素等高级别抗生素，并严格隔离防护。
膀胱炎的检查需结合患者年龄、性别、病史及症状综合判断，避免过度检查或漏诊。患者应主动告知医生既往用药史、过敏史及慢性疾病情况，以制定个体化诊疗方案。
