支气管扩张的治疗包括一般治疗、手术治疗、咯血处理及并发症处理。一般治疗有呼吸道清洁（体位引流、用祛痰剂）和控制感染（依病情选抗生素）；手术适用于局限性支气管扩张经内科无效且一般情况能耐受者，儿童手术慎行；咯血分小量（保守治疗）和中量、大量（保通畅、止血，大量无效可介入或手术，儿童用药需调整）；并发症中合并呼吸衰竭要依类型程度处理，儿童机械通气选合适参数，合并肺心病要控病情、治并发症，老年用药需谨慎。
一、一般治疗
1.呼吸道清洁
对于有大量痰液分泌的患者，体位引流是重要的措施。根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出，每天可进行2-4次，每次15-30分钟。例如，病变位于上叶尖段时，可采取坐位或直立位；病变位于下叶背段时，患者俯卧，胸部靠近床沿，头向下垂。年龄较小的儿童进行体位引流时需特别注意，要根据儿童的身体状况和病变部位谨慎操作，避免因体位不当导致呼吸不畅等问题。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用祛痰剂，如氨溴索等，通过降低痰液黏度，使其易于咳出。
2.控制感染
当患者出现感染症状，如咳嗽加重、痰量增多、痰液颜色改变等时，需根据病情严重程度及可能的病原菌选用抗生素。一般先根据经验选用抗生素，如轻症患者可选用阿莫西林/克拉维酸等；若怀疑有铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌的β-内酰胺类抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦等。对于有基础疾病或感染较为严重的患者，可能需要进行痰培养及药敏试验以指导抗生素的精准选用。不同年龄的患者对感染的反应和抗生素的耐受性不同，儿童患者使用抗生素时要特别注意选择合适的药物种类和剂量范围，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于局限性支气管扩张，经内科治疗无效，病变部位明确，且患者一般情况能耐受手术的，可考虑手术治疗。例如，病变局限在一侧肺叶或一侧肺段，反复大咯血或反复肺部感染，经药物治疗效果不佳的患者。
对于年龄较大但身体状况较好，病变范围相对局限的患者，也可根据具体情况评估手术的可行性。但对于儿童患者，手术需非常谨慎，因为儿童的肺部还在发育阶段，手术可能会对其肺功能产生较大影响，一般优先考虑内科保守治疗。
三、咯血的处理
1.小量咯血
一般采取保守治疗，如休息、安慰患者，消除其紧张情绪，避免用力咳嗽等。可使用止血药物，如酚磺乙胺等，促进止血。
2.中量或大量咯血
首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。可采取患侧卧位，防止血液流入健侧肺部。同时积极进行止血治疗，可使用垂体后叶素等药物，但对于有高血压、冠心病的患者要慎用。对于大量咯血经内科治疗无效的患者，可考虑介入治疗或手术治疗等。在处理咯血时，要充分考虑患者的年龄因素，儿童患者在使用止血药物等方面要严格按照儿童的生理特点进行调整，避免药物不良反应对儿童造成不良影响。
四、并发症的处理
1.合并呼吸衰竭
当患者出现呼吸衰竭时，要根据呼吸衰竭的类型和程度采取相应的措施。对于慢性呼吸衰竭患者，可给予长期氧疗，一般每天吸氧时间不少于15小时，流量为1-2L/min。如果是急性加重期合并呼吸衰竭，可能需要机械通气治疗。在治疗过程中，要关注不同年龄患者的呼吸功能特点，儿童患者在机械通气时要选择合适的通气模式和参数，以避免对儿童肺部和呼吸功能造成损伤。
2.合并肺心病
对于合并肺心病的患者，要积极控制支气管扩张的病情，同时治疗肺心病的相关并发症，如右心衰竭等。要注意患者的水、电解质平衡，使用利尿剂等药物时要谨慎，避免电解质紊乱对患者造成不良影响。对于老年患者，要特别注意药物的相互作用和不良反应，因为老年患者往往同时患有多种基础疾病，用药需更加谨慎。
