胰腺癌晚期有多种表现，疼痛是常见突出症状多为上腹部腰背部持续性疼痛夜间或平卧加重；消化道症状有食欲减退消瘦、黄疸；全身症状有发热、乏力虚弱；转移相关有肝转移致肝大肝区疼痛黄疸加重腹水等、肺转移致咳嗽咳痰咯血胸痛呼吸困难等、骨转移致骨痛病理性骨折等需多方面关怀对症支持治疗关注心理状态加强营养支持合理镇痛处理转移症状特殊人群老年患者需精细护理有基础疾病者个体化综合管理。
胰腺癌晚期时，疼痛是常见且突出的症状。约90%的患者会出现不同程度的疼痛，多为上腹部、腰背部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钻痛或剧痛等。这是由于肿瘤侵犯腹腔神经丛、腹膜后神经组织，或肿瘤增大压迫周围神经、脏器等所致。疼痛常呈持续性，夜间或平卧时加重，严重影响患者的睡眠和生活质量，给患者带来极大痛苦。比如一些研究表明，胰腺癌患者的疼痛程度与肿瘤的进展、侵犯范围密切相关，肿瘤侵犯神经结构越广泛，疼痛往往越剧烈。
消化道症状
食欲减退与消瘦：患者常出现食欲明显下降，进而导致体重迅速减轻。这是因为肿瘤消耗机体能量，同时胰腺癌会影响胰腺的外分泌功能，使消化酶分泌减少，影响食物的消化和吸收，患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。有研究显示，晚期胰腺癌患者中约80%存在不同程度的体重下降，体重下降速度可能较快，部分患者在短期内体重可减轻10%以上。
黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色等。这是因为胆管被肿瘤阻塞，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血导致。黄疸的出现提示肿瘤可能已侵犯到胆道系统，病情往往已较为晚期，严重影响患者的肝功能及全身状况。
全身症状
发热：部分患者会出现发热，可为低热，也可为高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致。如果是感染引起的发热，患者可能还伴有寒战等表现。例如，肿瘤组织缺血坏死，其分解产物被机体吸收可引起体温升高，一般体温在38℃左右；而如果合并胆道感染等情况，则可能出现高热，体温可达39℃甚至更高。
乏力、虚弱：患者常感到全身乏力、虚弱，精神状态差。这与肿瘤消耗、营养摄入不足、疼痛影响睡眠和休息等多种因素有关。由于身体状况的恶化，患者活动能力明显下降，日常生活受到严重限制。
转移相关症状
肝转移症状：若发生肝转移，患者可能出现肝大、肝区疼痛、黄疸加重、腹水等表现。肝脏是胰腺癌常见的转移部位之一，肿瘤细胞转移至肝脏后，会破坏肝脏组织，影响肝脏的正常功能，导致上述一系列症状出现，进一步加重患者的病情。
肺转移症状：出现肺转移时，患者可能有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部，会刺激肺部组织，引起肺部相关的不适表现，严重影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难等情况，进一步降低患者的生活质量。
骨转移症状：骨转移时，患者可出现骨痛、病理性骨折等症状。胰腺癌骨转移常见于脊柱、骨盆、肋骨等部位，骨痛往往较为剧烈，影响患者的活动和睡眠，严重时可导致骨折，给患者带来极大痛苦。
对于胰腺癌晚期患者，需要给予多方面的关怀和对症支持治疗，以缓解症状、提高生活质量。同时，要关注患者的心理状态，给予心理疏导，因为晚期癌症患者往往承受着巨大的心理压力。在护理方面，要注意加强营养支持，必要时可通过肠内或肠外营养的方式保证患者营养摄入；对于疼痛患者，要合理评估疼痛程度，采取适当的镇痛措施；对于出现转移症状的患者，要根据具体转移部位进行相应的处理和护理。特殊人群如老年患者，身体机能更差，需要更加精细的护理和关注，要注意避免发生压疮、肺部感染等并发症；对于有基础疾病的患者，要在治疗过程中充分考虑基础疾病对治疗的影响，进行个体化的综合管理。
