撤退性出血与流产在定义机制、出血量持续时间、妊娠相关指标有区别，育龄女性、有基础疾病女性、青春期女性、围绝经期女性出现相关情况各有不同需关注。撤退性出血是外源性激素撤去致子宫内膜脱落，量少、hCG正常；流产是妊娠终止，量可多、hCG阳性且有妊娠物排出可能。育龄女性要排妊娠、按法用药；有基础疾病女性需结合自身病况监测；青春期女性要关注对生殖健康及心理影响；围绝经期女性要警惕其他病变需详细检查。
撤退性出血：通常是在使用外源性激素后，停药一段时间发生的出血。比如服用复方短效避孕药，停药后由于外源性雌激素和孕激素水平骤降，子宫内膜失去激素支持而脱落出血，这是一种药物性的子宫内膜脱落。一般发生在停药后3-7天左右，出血量相对较少，类似月经，但持续时间和经量可能因个体及用药情况有差异。从激素调节角度看，是外源性激素撤去后引起的子宫内膜剥脱。
流产：是妊娠的终止，分为自然流产和人工流产等情况。自然流产多是由于胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病（如严重感染、高热疾病等）、生殖器官异常、内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常等原因导致胚胎发育异常而发生流产。流产时阴道出血常伴有腹痛，出血量可多可少，且有妊娠产物排出的可能。从妊娠相关角度看，是胚胎或胎儿与母体分离的过程。
出血量与持续时间
撤退性出血：出血量一般少于正常月经量，持续时间大多在3-7天左右。例如服用短效避孕药后出现的撤退性出血，经量通常比正常月经少，持续时间接近正常经期但量少。
流产：自然流产的出血量差异较大，难免流产时出血量较多，且可能多于正常月经量，持续时间不定，会随着流产是否完全而变化，如果流产不全，出血可能持续不止；人工流产术后出血一般在1-2周内逐渐减少停止，若出现出血量大或时间长等情况需及时就医。
妊娠相关指标
撤退性出血：体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平是正常的，因为没有妊娠发生。通过血或尿hCG检测可明确排除妊娠状态。
流产：血或尿hCG检测会呈现阳性结果，且随着流产过程，hCG水平会逐渐下降。超声检查可发现宫腔内妊娠囊、胚胎或胎儿组织等妊娠相关结构，若发生流产，超声下可能看到孕囊变形、胚胎停止发育或有妊娠物残留等情况。
特殊人群情况
育龄女性：育龄女性出现撤退性出血时，需首先明确是否有妊娠可能，通过hCG检测等排除妊娠相关情况。如果是因避孕需要服用避孕药出现撤退性出血，要按照正确的用药方法继续服药或调整用药。如果是其他原因使用激素导致撤退性出血，要关注自身身体反应，若出血异常（如出血量过多、持续时间过长等）及时就医。
有基础疾病女性：对于本身有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性，使用激素引起撤退性出血时，要密切观察出血情况与基础疾病的关系。比如多囊卵巢综合征患者本身月经就不规律，使用外源性激素后出现的撤退性出血需要结合基础疾病的治疗情况综合判断。对于有肝肾功能不全的女性，使用可能影响肝肾功能的激素药物导致撤退性出血时，要更谨慎监测身体状况，因为药物代谢可能受肝肾功能影响，进而影响出血情况及身体整体状态。
青春期女性：青春期女性内分泌系统尚不稳定，若因使用激素出现撤退性出血，要注意观察出血对身体的影响。由于青春期女性生殖系统还在发育中，频繁出现异常撤退性出血可能影响生殖健康，需要在医生指导下合理使用激素相关药物，并且要关注心理状态，因为月经相关问题可能对青春期女性心理产生影响。
围绝经期女性：围绝经期女性本身卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，出现撤退性出血时要警惕是否有其他病变。比如可能与子宫内膜病变等相关，需要进行详细检查，如超声检查、子宫内膜活检等，以排除器质性病变，同时根据具体情况考虑激素使用的安全性和必要性。
