膝关节骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动康复（如游泳、慢走、针对性屈伸锻炼）和物理治疗（热敷、理疗仪器）；药物治疗包括非甾体抗炎药（注意消化道溃疡病史患者慎用）和软骨保护剂（肝肾功能不全者慎用）；手术治疗适用于严重关节疼痛、畸形且保守治疗无效的情况，包括关节镜手术（创伤小、恢复快，老年患者需评估）和人工膝关节置换术（病情严重时用，有风险和并发症，年轻患者慎用）。
一、非药物治疗
1.运动康复
对于膝关节骨质增生患者，适度的运动有助于维持膝关节的稳定性和灵活性。例如，游泳是一种非常适合的运动方式，因为在游泳过程中膝关节所受的重力较小，能在减轻关节负担的同时锻炼腿部肌肉。一般建议每周进行3-5次游泳，每次30-60分钟。对于年龄较大或体质较弱的患者，可选择慢走，每天坚持慢走20-30分钟，速度以自我感觉轻松为宜，这样可以增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。而对于年轻且病情相对较轻的患者，还可以进行一些针对性的膝关节屈伸锻炼，如坐在椅子上，缓慢地进行膝关节的弯曲和伸直动作，每次10-15次，每天3-4组，但要注意运动强度不宜过大，避免加重膝关节的损伤。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进膝关节局部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。患者可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，热敷时要特别注意温度和时间，因为糖尿病患者的神经末梢可能存在病变，对温度的感知不敏感，容易导致烫伤，所以这类患者热敷时最好有家人在旁协助监测温度。
理疗仪器：如红外线照射等理疗仪器也可用于膝关节骨质增生的治疗。红外线照射能够深入组织内部，促进炎症消退和血液循环。一般每次照射20-30分钟，每周可进行2-3次。但对于孕妇，由于红外线可能会对胎儿产生一定影响，应避免使用红外线照射等理疗方式。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节骨质增生引起的疼痛症状。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意，对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险，这类患者应在医生的严格评估下谨慎使用。
2.软骨保护剂
一些软骨保护剂可以促进软骨的修复和再生，如氨基葡萄糖等。氨基葡萄糖能够参与软骨细胞内蛋白多糖的合成，有助于维持关节软骨的正常结构和功能。一般来说，患者可以长期服用氨基葡萄糖来改善膝关节的状况，但对于肝肾功能不全的患者，服用前应咨询医生，因为药物需要通过肝肾进行代谢，肝肾功能不全可能会影响药物的代谢和排泄，从而增加药物不良反应的发生风险。
三、手术治疗
1.适应证
当膝关节骨质增生患者出现严重的关节疼痛、畸形，且经过长期保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，膝关节出现明显的内翻或外翻畸形，严重影响患者的行走功能，经非药物治疗和药物治疗效果不佳时，就可能需要进行手术干预。
2.手术方式
关节镜手术：关节镜手术是一种微创手术方式，通过关节镜可以清除膝关节内的增生骨质、游离体等病变组织，同时对受损的软骨进行修整。这种手术创伤小，恢复相对较快。但对于老年患者，尤其是合并有心肺功能不全等基础疾病的患者，在手术前需要进行全面的评估，以确保患者能够耐受手术。
人工膝关节置换术：对于病情非常严重，关节软骨破坏严重，关节功能丧失的患者，人工膝关节置换术是一种有效的治疗手段。但人工膝关节置换术有一定的手术风险和并发症，如感染、假体松动等，而且术后需要进行较长时间的康复训练。对于年轻患者，一般会谨慎考虑人工膝关节置换术，因为人工关节有一定的使用年限，年轻患者未来可能需要再次进行关节置换手术。
