结肠癌主要发生在结肠部位，直肠癌发病部位是直肠，二者在发病部位有差异；在常见症状上，排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹部肿块等方面存在细节不同；发病风险因素与年龄、生活方式、病史等有关，年龄增长发病风险升高，长期高脂低纤维饮食等不良生活方式及有相关病史人群发病风险增加，临床需根据具体情况区分处理。
一、发病部位差异
结肠癌：主要发生在结肠部位，结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等部分。
直肠癌：发病部位是直肠，直肠是结肠的末端，紧邻肛门。不同发病部位导致一些症状在细节上有所不同，比如直肠癌可能更易出现肛门局部相关的症状。
二、常见症状表现
（一）排便习惯改变
结肠癌：可能出现大便次数增多或减少，腹泻与便秘交替等情况。例如肿瘤刺激结肠黏膜，影响结肠的正常蠕动和吸收功能，从而导致排便习惯改变，不同部位的结肠癌引起的排便习惯改变特点可能略有差异，升结肠部位的肿瘤可能更早出现大便潜血等情况，而乙状结肠部位的肿瘤更易引起肠梗阻相关的排便改变。
直肠癌：除了有大便习惯改变外，更易出现里急后重（总是有排便不尽感）的感觉。因为直肠距离肛门近，肿瘤刺激直肠壁神经，导致频繁产生便意，但实际排便量少。
（二）大便性状改变
结肠癌：大便可能变细，这是由于肠腔受肿瘤占据，粪便通过受阻，逐渐变细。还可能出现黏液便，肿瘤分泌黏液导致大便中带有黏液。
直肠癌：除了有大便变细、黏液便外，更易出现便血，而且便血多为暗红色，常混有黏液和脓液。这是因为直肠位置较低，肿瘤表面容易溃烂出血，与粪便混合。
（三）腹痛
结肠癌：早期可能为隐痛，随着病情进展，可能出现肠梗阻时腹痛加剧，表现为阵发性绞痛。不同部位的结肠癌引起的腹痛位置有一定规律，升结肠癌引起的腹痛多在右侧腹部，降结肠癌引起的腹痛多在左侧腹部等。
直肠癌：低位直肠癌有时会引起肛门部疼痛，当肿瘤侵犯周围组织或神经时，疼痛可能较为明显，尤其在晚期时。
（四）腹部肿块
结肠癌：腹部肿块多为瘤体本身，有时可在腹部摸到质地较硬、形状不规则的肿块，一般可以推动，但到晚期时肿块固定。不同部位的结肠癌触及肿块的位置不同，横结肠癌可能在腹部中间摸到肿块。
直肠癌：直肠位置较深，腹部一般不易摸到肿块，但是可以通过直肠指检发现肿块，直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检被发现。
三、发病风险因素与人群差异
（一）年龄因素
结肠癌：发病年龄相对较广，各个年龄段都可能发病，但随着年龄增长，发病风险逐渐升高，50岁以上人群发病率明显增加。
直肠癌：也多见于中老年人，但相对年轻的人群也有发病可能，不过总体发病年龄趋势与结肠癌类似，也是随年龄增长风险增加。
（二）生活方式因素
结肠癌：长期高脂、低纤维饮食是重要危险因素，高脂饮食会增加胆汁酸分泌，经肠道细菌作用后产生致癌物质；低纤维饮食使粪便通过肠道时间延长，致癌物质与肠黏膜接触时间增加。另外，吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加结肠癌发病风险。
直肠癌：同样与饮食密切相关，高脂、低纤维饮食是共同的危险因素，此外，长期便秘、久坐不动等生活方式也会影响直肠部位的健康，增加直肠癌发病风险。
（三）病史因素
结肠癌：有结肠息肉病史的人群，尤其是家族性腺瘤性息肉病患者，其结肠癌发病风险显著高于一般人群，因为结肠息肉若不及时治疗，长期发展可能恶变。
直肠癌：有直肠息肉病史的人群，尤其是绒毛状腺瘤等易恶变的息肉，也会增加直肠癌发病风险，另外，炎症性肠病如溃疡性结肠炎患者，病程较长时也可能增加直肠癌发病几率。
总之，直肠癌和结肠癌在症状上有一些区别，同时发病风险与年龄、生活方式、病史等多种因素相关，在临床诊断和治疗中需要根据具体情况进行区分和处理。
