老人膝关节疼痛需先明确病因，可通过非药物干预（休息制动、物理治疗、运动锻炼）、药物治疗（依病因选药）、手术治疗应对，同时特殊人群要关注病情变化、适度锻炼、保证营养均衡。
一、明确病因是关键
老人膝关节疼痛可能由多种原因引起，如骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等。骨关节炎是中老年人常见的关节疾病，主要与关节软骨退变、磨损有关；类风湿关节炎则是自身免疫性疾病，会累及膝关节等多个关节；创伤性关节炎多有膝关节外伤史。需要通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确病因。
二、非药物干预措施
1.休息与制动
让老人减少膝关节的过度活动，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作。必要时可使用拐杖等辅助器具来减轻膝关节的负重。休息有助于缓解膝关节的炎症和疼痛，因为过度活动会进一步刺激膝关节周围的组织，加重损伤。
对于因骨关节炎导致疼痛的老人，充分的休息能让关节软骨有一定的修复时间，尤其在急性疼痛发作期，休息是非常重要的基础措施。
2.物理治疗
热敷：可以用温热的毛巾或热水袋对膝关节进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进膝关节周围的血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，研究表明热敷可以使局部血管扩张，增加血液流量，有助于炎症介质的代谢。
冷敷：在膝关节急性损伤（如扭伤等）后的48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛，因为它能收缩血管，减少局部出血和渗出。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能够深入组织内部，促进血液循环，改善组织营养；超声波治疗可以通过机械效应和热效应等起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。
3.运动锻炼
关节活动度锻炼：指导老人进行膝关节的屈伸、旋转等活动度锻炼。例如，坐在椅子上，缓慢地屈伸膝关节，每次屈伸10-15次，每天3-4组；也可以平躺在床上，进行膝关节的旋转运动，顺时针和逆时针方向各旋转10-15次，每天2-3次。这种锻炼可以维持膝关节的正常活动范围，防止关节僵硬。
肌力锻炼：进行股四头肌等长收缩锻炼，即老人平躺在床上，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次，每天3-4组；还可以进行直腿抬高锻炼，在床上将下肢伸直后缓慢抬高至30°左右，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。加强股四头肌等膝关节周围肌肉的力量，能够更好地稳定膝关节，减轻膝关节的负担，缓解疼痛。
三、药物治疗（仅提及药物名称）
如果非药物干预不能有效缓解疼痛，可根据病因选择相应药物。如骨关节炎可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）来消炎止痛；类风湿关节炎可能需要使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤等），但药物的具体使用需在医生指导下进行，且要充分考虑老人的肝肾功能等基础情况，因为老人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄会受到影响。
四、手术治疗
对于一些严重的膝关节病变，如晚期骨关节炎、严重的膝关节创伤等，可能需要考虑手术治疗，如膝关节置换术等。但手术治疗需要严格评估老人的身体状况，包括心肺功能、全身营养状况等，因为老人身体机能相对较弱，手术风险可能较高。
五、特殊人群注意事项
老人本身身体机能下降，在应对膝关节疼痛时需格外注意。要密切关注膝关节疼痛的变化情况，定期就医复查。在进行运动锻炼时，要根据自身的耐受程度逐步增加强度，避免过度锻炼导致膝关节损伤加重。同时，要注意营养均衡，保证摄入足够的钙和维生素D等，以维持骨骼和关节的健康，例如多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等，多晒太阳促进维生素D的合成。
