肾癌包括多种病理类型，最常见肾透明细胞癌，囊性肾癌是其特殊病理类型，二者影像学表现有差异，临床表现相似，治疗原则基本相同但预后与分期等因素相关，早期肾癌手术治疗预后较好，中晚期随靶向及免疫治疗预后改善，囊性肾癌预后与分期等因素有关且诊断可能因影像学表现易延迟但明确后参照肾癌标准。
一、定义与病理特征
肾癌：是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，包括多种病理类型，最常见的是肾透明细胞癌等。其肿瘤细胞通常具有异常的增殖特性，可侵犯周围组织及转移至其他部位。
囊性肾癌：是肾癌的一种特殊病理类型，肿瘤内部存在囊性成分，其病理特征是肿瘤组织部分或大部分呈囊性改变，囊壁或分隔有肿瘤细胞生长，具有肾癌的恶性肿瘤生物学行为基础。
二、影像学表现差异
肾癌：
超声检查：常表现为低回声、等回声或混合回声结节，边界可能清晰或不清晰，内部回声不均匀。
CT检查：多表现为实性肿块，平扫时密度多低于肾实质，增强扫描时早期多有明显强化，延迟期强化消退，呈现“快进快出”的特点。
MRI检查：T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈高信号，增强扫描强化特点与CT类似。
囊性肾癌：
超声检查：可见肾内囊性或囊实性肿块，囊壁及分隔可较厚，且可能有结节状突起。
CT检查：表现为含有液体密度的囊性病变，囊壁、分隔及结节部分可见软组织密度影，增强扫描时囊壁、分隔及结节会有强化，强化程度根据肿瘤细胞的活性等因素有所不同。
MRI检查：T1加权像囊内液体呈低信号，T2加权像呈高信号，囊壁、分隔及结节在相应序列上有不同信号表现，增强后同样有强化表现。
三、临床表现区别
肾癌：
常见症状有血尿（多为无痛性肉眼血尿或镜下血尿）、腰痛、腹部肿块，部分患者还可能出现副瘤综合征，如发热、高血压、血沉增快、贫血等，这与肿瘤细胞分泌的一些活性物质有关。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异，比如老年患者可能症状不典型，而年轻患者相对更易出现典型的三联征表现，但也不是绝对的。生活方式方面，长期吸烟、肥胖、高血压等是肾癌的危险因素，有这些生活方式的人群患肾癌风险较高，有肾癌家族病史的人群患病风险也会增加。
囊性肾癌：
临床表现与肾癌有相似之处，也可出现血尿、腰痛、腹部肿块等，但由于其囊性成分的存在，部分患者可能以腹部肿物发现时无明显疼痛等典型症状就诊，不过总体来说，其临床表现并没有本质上与肾癌完全区分开的绝对特异性表现，还是需要结合辅助检查综合判断，不同年龄、性别患者表现差异与肾癌类似，生活方式等相关危险因素也相似。
四、治疗原则及预后差异
治疗原则：
肾癌：主要治疗方法有手术治疗（如根治性肾切除术等）、靶向治疗、免疫治疗等。对于早期肾癌，手术切除是主要的治愈性手段；中晚期肾癌则需要综合治疗，靶向药物和免疫药物的应用为患者带来了新的治疗选择。
囊性肾癌：治疗原则基本与肾癌相同，也是以手术切除为首选治疗方式，根据肿瘤分期等情况决定是否联合其他治疗手段，如对于晚期囊性肾癌也可能会采用靶向或免疫治疗等。
预后：
肾癌：预后与肿瘤分期、病理类型等密切相关。早期肾癌患者经手术治疗后预后较好，5年生存率较高；中晚期肾癌患者预后相对较差，但随着靶向及免疫治疗的发展，预后有所改善。不同年龄患者预后也有差异，一般年轻患者身体状况较好，对治疗的耐受性相对较好，可能预后相对有一定优势，但也不是绝对，性别差异对预后影响相对较小。
囊性肾癌：其预后同样与分期等因素有关，总体来说，在分期相同情况下，囊性肾癌的预后与普通肾癌并无本质差异，但由于其影像学表现可能容易让临床医生在早期诊断时相对更易考虑到囊性病变的其他良性情况而造成一定诊断延迟等情况，不过一旦明确诊断后，其治疗和预后评估基本参照肾癌的相关标准。
