卵巢性闭经是因卵巢本身病变致闭经，病因有先天性卵巢发育不全、卵巢早衰、卵巢切除或组织被破坏等，临床表现有原发性和继发性闭经，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗分先天性卵巢发育不全、卵巢早衰、卵巢切除或组织被破坏等情况，还有特殊人群考虑包括青少年、有生育需求及有自身免疫性疾病的患者情况。
卵巢性闭经是指因卵巢本身病变引起的闭经。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，它能产生卵子并分泌雌激素、孕激素等性激素。当卵巢发生病变时，会影响性激素的分泌和卵子的正常发育，从而导致闭经。
一、病因
1.先天性卵巢发育不全：常见的有特纳综合征，患者染色体核型为45，XO，卵巢呈条索状纤维组织，无原始卵泡，不能正常分泌雌激素和孕激素，导致第二性征不发育及原发性闭经。
2.卵巢早衰：女性在40岁以前卵巢功能衰退称为卵巢早衰。其病因尚不十分明确，可能与遗传因素（如X染色体异常）、自身免疫性疾病（如甲状腺炎、系统性红斑狼疮等）、医源性因素（如盆腔手术、放疗、化疗等）、环境因素及生活方式等有关。患者卵巢内的卵泡耗竭或被破坏，雌激素分泌减少，促性腺激素水平升高，出现闭经、潮热、盗汗、烦躁等围绝经期症状。
3.卵巢切除或组织被破坏：如因卵巢肿瘤行单侧或双侧卵巢切除手术，或因放疗、严重感染等导致卵巢组织被破坏，使卵巢功能丧失，引起闭经。
二、临床表现
1.原发性闭经：先天性卵巢发育不全患者表现为第二性征不发育，如乳房不发育、无阴毛和腋毛等，同时伴有原发性闭经。
2.继发性闭经：卵巢早衰患者多表现为原本有正常月经，随后出现月经稀发，逐渐发展为闭经，常伴有围绝经期相关症状。
三、诊断
1.病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、家族史、既往疾病史、手术史、放疗化疗史等。
2.体格检查：检查第二性征发育情况，如乳房发育、阴毛腋毛分布等，同时进行盆腔检查，了解卵巢的大小、形态等。
3.实验室检查
激素测定：测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）等水平。卵巢早衰患者FSH、LH水平明显升高，E2水平降低；特纳综合征患者E2水平极低，FSH、LH水平显著升高。
染色体检查：特纳综合征患者需进行染色体核型分析以明确诊断。
4.影像学检查：B超检查可了解卵巢的大小、形态及卵泡情况，卵巢早衰患者卵巢体积缩小，无优势卵泡；特纳综合征患者卵巢呈条索状。
四、治疗
1.先天性卵巢发育不全：主要是对症治疗，促进第二性征发育，如使用雌激素替代治疗，一般在12-13岁开始应用雌激素，以促进乳房和生殖器发育，建立人工月经周期。
2.卵巢早衰
激素替代治疗：补充雌激素和孕激素，模拟正常的月经周期，缓解潮热、盗汗等症状，预防骨质疏松等并发症。常用药物有戊酸雌二醇、黄体酮等。
免疫治疗：对于有自身免疫性疾病证据的患者，可使用免疫抑制剂进行治疗，但需谨慎评估其疗效和不良反应。
3.卵巢切除或组织被破坏：根据具体情况进行相应处理，如因肿瘤切除卵巢者，需评估剩余卵巢组织的功能，必要时补充激素；对于卵巢组织被严重破坏导致卵巢功能丧失的患者，需长期进行激素替代治疗。
五、特殊人群考虑
1.青少年患者：先天性卵巢发育不全的青少年患者，在进行激素替代治疗时，要密切监测其生长发育情况，包括身高、第二性征发育等，剂量需根据个体情况调整，以保证正常的生长和发育。
2.有生育需求的患者：卵巢早衰有生育需求的患者，可在激素替代治疗改善一般状况后，尝试辅助生殖技术，如供卵试管婴儿等，但成功率受多种因素影响。
3.有自身免疫性疾病的患者：合并自身免疫性疾病的卵巢性闭经患者，在治疗闭经的同时，需积极治疗原发病，控制自身免疫反应，避免病情进一步恶化对卵巢功能造成更严重的损害。
