尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能排出的状态,分急性和慢性,有不同症状。不同人群尿潴留特点及相关因素不同,男性青壮年和老年原因有别,女性育龄和老年也各有因素。长期尿潴留会影响泌尿系统致肾功能损害,还严重影响患者生活质量。
急性尿潴留的症状
疼痛与胀满:患者下腹部会出现明显的胀痛,膀胱区膨隆,能触摸到胀满的膀胱,这是因为尿液无法排出,膀胱不断充盈导致。例如,一些因前列腺突然增生堵塞尿道的患者,会在短时间内出现下腹部剧烈胀痛,膀胱区隆起如球状。
排尿困难表现:患者有强烈的尿意,但却无法排出尿液,尝试排尿时只有少量尿液滴出,或者完全不能排出。
全身表现:严重的急性尿潴留可能会引起患者出现烦躁不安等表现,若长时间尿潴留未得到缓解,还可能影响肾功能,导致患者出现恶心、呕吐等全身症状。比如,有患者因尿道结石突然梗阻导致急性尿潴留,除了下腹部胀痛外,还出现了恶心不适的症状。
慢性尿潴留的症状
排尿异常:主要表现为排尿费力、尿线变细、排尿时间延长、尿频(尤其是夜尿增多)、尿不尽感。例如,老年男性前列腺增生引起慢性尿潴留时,会出现排尿等待时间长,尿线射程短且细,每晚夜尿次数增多,每次排尿后仍感觉膀胱内有尿液残留。
膀胱功能改变:由于膀胱长期处于充盈状态,膀胱容量可能会逐渐发生变化,患者可能会出现膀胱残余尿量增多的情况。长期的慢性尿潴留还可能导致膀胱逼尿肌功能受损,进一步加重排尿困难的症状。比如,一些前列腺增生病程较长的患者,膀胱残余尿量可达到数百毫升,而且膀胱逼尿肌收缩无力,排尿更加困难。
不同人群尿潴留的特点及相关因素
男性人群
青壮年男性:可能因尿道损伤、尿道结石、前列腺炎急性发作等原因引起尿潴留。例如,尿道损伤多有明确的外伤史,如会阴部骑跨伤等,导致尿道黏膜破损、血肿形成,进而堵塞尿道引起尿潴留;前列腺炎急性发作时,炎症导致前列腺充血、水肿,压迫尿道,引起排尿困难。
老年男性:最常见的原因是前列腺增生。随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致尿道狭窄,尿液排出受阻,从而引发尿潴留。此外,老年男性可能还存在膀胱逼尿肌功能减退等情况,进一步加重尿潴留的发生。比如,一位70岁左右的老年男性,有多年前列腺增生病史,在受凉、饮酒等诱因下,容易发生急性尿潴留。
女性人群
育龄女性:可能因急性膀胱炎、尿道狭窄(较少见)、妊娠子宫压迫等原因导致尿潴留。急性膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,刺激膀胱三角区,引起尿频、尿急、排尿困难,严重时可发生尿潴留;妊娠中晚期,增大的子宫压迫膀胱,导致膀胱出口梗阻,引起尿潴留,一般在分娩后,子宫对膀胱的压迫解除,尿潴留症状可缓解。
老年女性:可能与盆底肌松弛、雌激素水平下降等因素有关。盆底肌松弛可导致膀胱颈部和尿道的支撑结构减弱,容易发生尿潴留;雌激素水平下降可引起尿道黏膜萎缩,尿道阻力增加,导致排尿困难。例如,一位65岁的老年女性,绝经后出现尿潴留,检查发现有盆底肌松弛和尿道黏膜萎缩的情况。
尿潴留的相关风险及影响
对泌尿系统的影响:长期尿潴留会导致膀胱内压力升高,影响肾脏的尿液引流,可引起双侧输尿管扩张、肾盂积水,进而损害肾功能,严重时可导致慢性肾功能衰竭。例如,有研究表明,慢性尿潴留患者中约有一定比例会出现不同程度的肾功能损害,主要是因为尿液反流至肾脏,破坏了肾脏的正常结构和功能。
对生活质量的影响:尿潴留会给患者带来诸多不适,严重影响患者的生活质量。患者会因为排尿困难、下腹部胀痛等症状,出现焦虑、烦躁等情绪问题,而且需要频繁地寻找排尿场所,给日常生活、工作和社交带来极大不便。比如,一位因前列腺增生导致尿潴留的患者,因为经常需要半夜起来找地方排尿,严重影响了睡眠质量,白天精神状态也很差,生活受到很大干扰。



