双侧精索静脉曲张可以治好，治疗方法有非手术治疗（观察等待、药物治疗）和手术治疗（开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术），影响治愈的因素有病情严重程度、年龄因素、生活方式、病史情况，采取个体化治疗方案大多患者可取得较好疗效。
一、治疗方法及原理
1.非手术治疗
观察等待：对于轻度无症状的双侧精索静脉曲张且生育力未受影响的患者，可选择观察等待。这主要是因为部分患者可能病情稳定，不会对生育和健康造成严重影响。例如，一些青少年患者，在生长发育过程中，病情可能有自行缓解的情况，但需要定期进行超声等检查来监测病情变化。
药物治疗：药物治疗主要是针对一些有症状的患者，如七叶皂苷类药物，其作用机制可能与降低毛细血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉淤血有关；黄酮类药物也可用于改善精索静脉曲张引起的疼痛等症状，但药物治疗一般作为辅助治疗手段，单独靠药物治愈双侧精索静脉曲张的情况相对较少，更多是配合其他治疗方式。
2.手术治疗
开放手术：包括经腹股沟途径、经腹膜后途径等精索静脉高位结扎术。手术原理是通过结扎精索内静脉，阻断血液逆流，从而改善阴囊坠胀等症状，提高生育力。大量临床研究表明，手术治疗可以显著改善患者的精液质量，提高生育几率。例如，一些研究显示，术后患者的精子密度、活力等指标会有明显提升。
腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜下进行精索静脉高位结扎，能够更清晰地观察精索静脉的情况，准确结扎相关静脉。与开放手术相比，腹腔镜手术在术后疼痛、住院时间等方面有一定优势，并且同样可以取得较好的治疗效果，对于双侧精索静脉曲张的治疗也能达到理想的治愈目的。
显微镜下精索静脉结扎术：这是一种较为精细的手术方式，在显微镜下可以更精准地分离精索内的动脉、静脉等组织，结扎静脉的同时最大程度保留动脉和淋巴管，减少术后并发症的发生，如睾丸萎缩等。该手术对于改善精液质量、缓解症状等方面也有良好的效果，是治疗双侧精索静脉曲张的有效手段之一。
二、影响治愈的因素
1.病情严重程度：轻度的双侧精索静脉曲张相对来说治愈的可能性较大，通过非手术或简单的手术治疗往往能取得较好效果。而中重度的双侧精索静脉曲张，由于病情较重，可能需要更积极的手术治疗，但术后恢复情况也会受到病情严重程度的影响。例如，重度精索静脉曲张患者术后精液质量改善的程度可能相对轻度患者要慢一些。
2.年龄因素：青壮年男性相对儿童及老年患者来说，身体的恢复能力等相对较好。年轻患者在接受手术等治疗后，恢复更快，治愈的可能性相对更高。而儿童患者由于处于生长发育阶段，双侧精索静脉曲张的治疗需要更加谨慎，一般优先考虑非手术治疗为主，观察病情变化，因为手术可能会对生殖系统的正常发育产生一定影响；老年患者可能同时合并其他基础疾病，治疗时需要综合考虑基础疾病对手术等治疗方式的耐受性等因素。
3.生活方式：术后患者的生活方式对治愈情况有影响。比如，术后应避免长时间站立、久坐等不良生活习惯，因为这些习惯可能会导致腹压增加，影响精索静脉的恢复。患者应保持良好的生活作息，适当进行体育锻炼，如散步等，但要避免剧烈运动。健康的生活方式有助于促进病情的恢复，提高治愈的几率。
4.病史情况：如果患者既往有其他影响生殖系统的疾病，如附睾炎等，可能会影响双侧精索静脉曲张的治愈。因为这些基础疾病可能会相互影响，导致治疗效果不佳。所以在治疗双侧精索静脉曲张时，需要对患者的病史进行全面评估，综合治疗相关疾病，以提高治愈的可能性。
总之，双侧精索静脉曲张是可以治好的，通过选择合适的治疗方法，并考虑患者的病情严重程度、年龄、生活方式、病史等因素，采取个体化的治疗方案，大多数患者可以取得较好的治疗效果，恢复正常的生育功能和健康状况。
