慢性肺源性心脏病的治疗包括一般治疗（改善呼吸功能、控制感染）、心力衰竭治疗（用利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂）、并发症防治（肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常的防治）及康复治疗（病情稳定期进行呼吸肌锻炼等康复），不同年龄患者因自身特点在各治疗环节需有不同考量及调整。
一、一般治疗
（一）呼吸功能改善
1.氧疗：通过纠正缺氧来缓解患者症状，对于慢性肺源性心脏病患者，一般采用低流量、低浓度持续吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。这是因为高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。不同年龄患者对氧疗的耐受和反应可能略有差异，但基本原则相同。例如，老年患者可能因心肺功能更差，更需密切监测氧疗效果和不良反应。
2.保持呼吸道通畅：包括祛痰、平喘等措施。使用祛痰药物如氨溴索等，帮助患者排出痰液，对于有喘息症状的患者可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等缓解支气管痉挛，保持气道通畅，利于呼吸功能改善。不同年龄患者因气道反应性等不同，药物选择和剂量需谨慎考量，儿童患者使用支气管舒张剂需特别注意药物剂型和安全性。
（二）控制感染
根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如肺部感染常见的细菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。感染是诱发慢性肺源性心脏病急性加重的重要因素，及时、合理应用抗生素控制感染至关重要。不同年龄患者感染的病原体可能有差异，儿童可能更易发生病毒感染继发细菌感染，需针对性选择药物。
二、心力衰竭的治疗
（一）利尿剂
使用利尿剂减轻心脏负荷，如氢氯噻嗪等。但需注意电解质紊乱等不良反应，尤其是老年患者，因肾功能可能减退，更易出现电解质失衡，需定期监测血钾、血钠等电解质水平。儿童患者使用利尿剂要考虑其肾脏功能发育情况，严格掌握剂量和监测指标。
（二）正性肌力药
一般应用指征相对较窄，当患者存在严重心力衰竭且其他治疗效果不佳时可考虑使用，如多巴酚丁胺等。但需谨慎使用，因为慢性肺源性心脏病患者心肌对正性肌力药的耐受性较差，容易出现心律失常等不良反应。不同年龄患者对正性肌力药的反应不同，儿童患者使用时更要密切观察心率、血压等变化。
（三）血管扩张剂
可减轻心脏前后负荷，如硝酸酯类药物等，但使用时需密切监测血压，避免血压下降过多。不同年龄患者对血管扩张剂的反应不同，老年患者血管调节功能较差，更需谨慎调整药物剂量和观察血压变化。
三、并发症的防治
（一）肺性脑病
积极控制呼吸衰竭是关键，如加强氧疗、保持呼吸道通畅、合理使用呼吸兴奋剂等。同时要注意纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。肺性脑病是慢性肺源性心脏病严重的并发症，不同年龄患者的脑功能和耐受能力不同，儿童患者脑发育尚未成熟，更需重视早期干预和监测。
（二）酸碱平衡失调及电解质紊乱
及时纠正，例如呼吸性酸中毒时主要通过改善通气来纠正，代谢性碱中毒时根据情况补充氯化钾等。酸碱平衡失调及电解质紊乱会进一步加重患者病情，不同年龄患者的电解质代谢特点不同，老年患者可能因多种基础疾病导致电解质调节能力下降，儿童患者则因生长发育特点有不同的电解质代谢变化。
（三）心律失常
针对不同类型的心律失常进行相应处理，如出现频发室性早搏可选用利多卡因等，但需根据患者具体情况谨慎用药。心律失常也是慢性肺源性心脏病常见的并发症，不同年龄患者的心律失常类型和处理方式可能有差异，儿童患者心律失常的原因和处理与成人不同，需遵循儿科安全护理原则。
四、康复治疗
病情稳定期可进行呼吸肌锻炼等康复治疗，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，提高患者生活质量。不同年龄患者的康复锻炼方式和强度需根据个体情况调整，老年患者可能因体力等原因需要逐步增加锻炼强度，儿童患者的康复锻炼需在专业人员指导下进行，确保安全有效。
