坐骨神经痛由多种原因引起，治疗需个体化，包括一般治疗（休息姿势调整、康复锻炼）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物、糖皮质激素）、物理治疗（牵引、理疗）及手术治疗（保守无效等情况考虑），无固定“三副药断根”，要综合多因素制定个性化方案。
休息与姿势调整：急性发作期应卧硬板床休息，避免久坐、久站及长时间弯腰等不良姿势，以减轻对坐骨神经的压迫和刺激。对于不同年龄、性别的患者，都需要注意保持正确的坐姿和站姿，例如伏案工作者应保持脊柱正直，睡眠时选择合适高度的枕头和床垫等，这有助于减少坐骨神经痛的发作频率和程度。有基础病史的患者更要格外注意，如患有腰椎间盘突出症的患者，良好的休息和姿势调整能延缓病情进展。
康复锻炼：在疼痛缓解期可进行适度的康复锻炼，如游泳（蛙泳较为合适）、慢跑等，增强腰部及下肢肌肉力量，维持腰椎稳定性。不同年龄人群锻炼方式有所差异，年轻人可选择强度稍大的运动，但要注意循序渐进；老年人则可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。有骨质疏松病史的患者在锻炼时要避免剧烈运动导致骨折等意外发生。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。但需要注意，有胃肠道疾病病史的患者使用时可能会加重胃肠道负担，甚至引起溃疡、出血等并发症，应谨慎使用并可同时服用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：常见的有维生素B等，能促进神经的修复和再生，改善神经功能。维生素B参与神经系统的代谢过程，对维持神经髓鞘的完整性有重要作用。对于糖尿病并发坐骨神经痛的患者，由于其神经病变与代谢紊乱有关，补充维生素B可能有助于神经功能的改善，但需在医生指导下调整剂量并监测血糖等指标。
糖皮质激素：在病情严重、其他治疗效果不佳时，可短时间使用糖皮质激素，如泼尼松等，具有强大的抗炎作用，能迅速减轻神经根的水肿。但糖皮质激素有较多副作用，如长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，因此必须严格掌握适应证和剂量，且在使用过程中要密切监测相关指标，对于有骨质疏松家族史、糖尿病病史等特殊人群要更加谨慎。
物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于腰椎间盘突出症等引起的坐骨神经痛。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般来说，年轻、身体状况较好的患者可耐受稍大的牵引重量和较长时间的牵引；而老年人、体质较弱或有心血管疾病的患者牵引重量不宜过大，时间不宜过长。牵引过程中要密切观察患者反应，如有不适及时停止。
理疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波和红外线照射能改善组织代谢，减轻炎症反应。不同年龄患者对温度等的耐受不同，例如儿童皮肤较娇嫩，理疗时要注意控制温度和时间，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意防止过热造成损伤。有皮肤破损、出血倾向等情况的患者不宜进行理疗。
手术治疗
适应证：对于经保守治疗无效、病情进行性加重、出现肌肉无力或二便障碍等严重神经功能缺损表现的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式有椎间盘切除术、神经根减压术等。手术风险和预后因患者个体情况而异，年轻患者身体恢复能力相对较强，术后康复可能相对顺利；而老年患者由于身体机能减退，术后恢复时间可能较长，且存在手术相关并发症的风险，如感染、神经损伤等，需要在术前充分评估并与患者及家属沟通手术的利弊。
坐骨神经痛的治疗是一个综合的过程，不存在固定的“三副药断根”的情况，需要根据患者的具体病因、病情严重程度、年龄、性别、基础病史等多方面因素制定个性化的治疗方案，患者应在医生的指导下进行规范治疗。
