喘息性支气管肺炎严重程度需综合多方面因素判断，轻度者临床表现相对较轻、检查指标异常不显著，重度者临床表现重且检查指标异常明显，还可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等严重并发症，需密切观察病情变化并及时采取治疗措施来降低严重程度、改善预后。
一、病情的轻度情况
1.临床表现
对于年龄较小但一般状况良好的儿童，轻度喘息性支气管肺炎可能仅表现为轻度咳嗽、喘息，呼吸频率轻度增快，一般在40-50次/分钟左右，体温多为低热或中度发热，体温通常在38℃-39℃之间，精神状态尚可，进食、睡眠等一般情况受影响较小。这种情况在及时治疗后，恢复相对较快，例如通过保持室内空气流通、适当多饮水等一般处理，再配合抗感染等对症治疗，多数患儿可在1-2周内恢复。
从年龄因素看，对于体质较好、年龄稍大（如3岁以上）的儿童，轻度喘息性支气管肺炎的严重程度相对较低龄儿童要轻一些，因为其自身的机体抵抗力相对较强，对疾病的耐受能力相对较好。
2.检查指标
胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，可能有少量的斑片状阴影，病变范围较局限。血常规检查中白细胞计数可能轻度升高或正常，中性粒细胞比例一般正常或轻度升高，C-反应蛋白（CRP）轻度升高或正常。
二、病情的重度情况
1.临床表现
重度喘息性支气管肺炎患儿喘息症状明显，呼吸频率可增快至60次/分钟以上，出现明显的呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），口唇发绀，精神萎靡，烦躁不安，甚至出现嗜睡、拒食等情况。体温可高达39℃以上，持续不退。
从年龄因素考虑，低龄儿童（如6个月以下婴儿）发生重度喘息性支气管肺炎时病情往往更为严重，因为其呼吸系统发育尚不完善，气道较狭窄，呼吸功能储备能力差。生活方式方面，如果患儿本身有基础疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，发生重度喘息性支气管肺炎的风险更高，病情也更难控制，恢复时间可能更长，且容易出现呼吸衰竭等严重并发症。
2.检查指标
胸部X线检查可见大片状阴影，病变范围较广，可累及多个肺叶。血常规检查中白细胞计数明显升高或明显降低，中性粒细胞比例显著升高，CRP明显升高。血气分析可出现低氧血症、高碳酸血症等，提示存在呼吸功能障碍，如动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）高于50mmHg等。
三、可能出现的严重并发症
1.呼吸衰竭
重度喘息性支气管肺炎容易导致呼吸衰竭，这是因为肺部炎症广泛，气体交换功能严重受损。对于儿童来说，呼吸衰竭会进一步影响各个脏器的氧供，如脑、心、肾等。例如，脑缺氧可导致患儿出现抽搐、昏迷等情况；心缺氧可引起心率失常、心力衰竭等。
年龄较小的儿童由于呼吸代偿能力差，发生呼吸衰竭时病情进展迅速。有基础疾病的患儿在出现呼吸衰竭时，治疗难度更大，预后相对较差。
2.心力衰竭
喘息性支气管肺炎引起心力衰竭主要是因为肺部炎症导致肺循环阻力增加，右心负荷加重。患儿可出现心率加快、面色苍白、口唇发绀、肝脏短期内迅速增大等表现。对于婴幼儿，心率可增快至160次/分钟以上，肝脏可在短时间内增大1.5cm以上。有先天性心脏病的患儿在发生心力衰竭时，病情往往更为复杂，治疗需要综合考虑心脏基础疾病和肺部炎症的情况。
3.中毒性脑病
严重的感染毒素可导致中毒性脑病，表现为烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等神经系统症状。儿童尤其是婴幼儿血-脑屏障发育不完善，更容易受到感染毒素的影响。如果不及时治疗，可能会遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫等。
总体而言，喘息性支气管肺炎的严重程度个体差异较大，需要密切观察患儿的病情变化，包括呼吸、心率、精神状态、体温等多方面情况，及时采取相应的治疗措施，以降低其严重程度，改善预后。
