肩周炎可通过康复训练、物理治疗、药物辅助、中医推拿按摩及手术治疗等方式进行治疗,康复训练包括爬墙运动、体后拉手训练;物理治疗有热敷、超短波治疗;药物用非甾体类抗炎药;中医推拿按摩需专业师操作;病情严重保守治疗不佳可考虑手术,各方法需根据患者情况调整。
一、康复训练
1.爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后缓缓向下回到原处,反复进行。对于不同年龄的患者,可根据其自身情况调整运动幅度,一般每天可进行3-4组,每组重复10-15次。该运动有助于改善肩关节的活动度,尤其对向上活动受限有较好的改善作用,通过逐渐增加上肢上举的高度来锻炼肩关节周围的肌肉和关节囊。
2.体后拉手训练:双手向后,患侧手握住健侧手,逐渐将患侧手向上拉,以增加肩关节向后的活动度。老年人进行此训练时要注意动作轻柔,避免因骨质疏松等原因导致肩部损伤,一般每天可进行2-3组,每组持续10-15秒。通过患侧手拉动健侧手的方式,利用健侧手的力量辅助患侧肩关节进行向后活动的锻炼,增强肩关节周围相关肌肉的力量和关节的灵活性。
二、物理治疗
1.热敷:可以用热毛巾或热水袋对肩关节进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对于改善肩关节的活动受限有一定帮助。不同年龄的患者热敷温度可适当调整,一般成年人热敷温度控制在40-50℃较为适宜,老年人皮肤感觉相对迟钝,温度可稍低1-2℃,避免烫伤。温热的刺激使血管扩张,血流加快,为肩关节周围的组织带来更多的营养物质,有助于炎症的消退和组织的修复。
2.超短波治疗:利用超短波仪器对肩关节部位进行照射,每次治疗15-20分钟,每周进行2-3次。超短波治疗能够改善局部的血液循环,减轻炎症反应,促进肩关节功能的恢复。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,进行超短波治疗时要密切关注局部皮肤反应,因为糖尿病患者皮肤感觉和血液循环可能存在一定异常,防止出现不良后果。超短波的高频电场作用于人体组织,引起组织内分子的高频振动,产生热效应和非热效应,从而达到治疗目的。
三、药物辅助
可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),这类药物具有抗炎、止痛的作用,能在一定程度上缓解肩周炎导致的肩部疼痛,进而有利于患者进行康复训练。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,增加消化道溃疡复发的风险;对于老年人,要注意药物可能对肾功能的影响,用药期间需密切关注肾功能情况。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛的效果。
四、中医推拿按摩
由专业的推拿按摩师进行肩部的推拿按摩,包括揉、按、滚等手法。对于不同年龄和体质的患者,推拿力度要适当调整。年轻人身体状况较好,力度可稍大;老年人身体相对虚弱,力度宜轻柔。推拿按摩可以改善肩部肌肉的紧张状态,松解粘连的组织,促进肩关节的血液循环,一般每周可进行2-3次推拿按摩。中医推拿按摩基于经络穴位理论,通过手法作用于肩部的相关经络和穴位,调节气血运行,缓解肌肉痉挛,改善肩关节的活动功能。
五、手术治疗
如果肩周炎病情非常严重,经过长时间的保守治疗效果不佳,且肩部活动受限严重影响日常生活,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的评估,包括患者的全身状况、肩关节病变程度等。对于老年患者,手术风险相对较高,需要充分权衡手术的收益和风险,术后也要加强康复护理,促进肩关节功能的恢复。肩关节松解术通过手术的方式松解肩关节周围粘连的组织,恢复肩关节的正常解剖结构和活动功能,但手术是有创操作,术后需要严格遵循康复计划进行康复训练。



