腺性膀胱炎需进行疾病评估，包括病史回顾与检查手段，治疗方法有保守治疗（药物、灌注）和手术治疗（经尿道电切、膀胱部分切除），还需长期管理与随访，定期复查膀胱镜、尿液，调整生活方式，关注特殊人群如老年、女性患者的注意事项。
一、疾病评估
1.病史回顾：对于病程长达20年的腺性膀胱炎患者，需详细了解既往治疗情况，包括是否接受过手术、药物治疗等，以及症状的变化情况，如尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状的严重程度、是否存在血尿等。同时要考虑患者的年龄、性别等因素对病情的影响，比如老年患者可能同时合并其他基础疾病，女性患者可能因生理结构特点在治疗上需考虑特殊情况。
2.检查手段
影像学检查：超声检查可初步观察膀胱黏膜情况，CTU（CT尿路造影）能更清晰地显示膀胱壁病变范围、有无占位等；MRI检查对于膀胱病变的软组织分辨力更高，有助于准确评估腺性膀胱炎的病变程度及与周围组织的关系。
膀胱镜检查及活检：膀胱镜下可直接观察膀胱内病变的部位、形态等，如是否为弥漫性病变或局限性病变，同时取活检进行病理检查以明确诊断及病变的性质，这是确诊腺性膀胱炎的金标准。
二、治疗方法选择
1.保守治疗
药物治疗：对于症状较轻的患者，可使用药物缓解症状。例如，M受体拮抗剂可用于缓解尿频、尿急症状，但需根据患者具体情况及基础疾病等因素综合考虑，因为不同患者对药物的耐受性等存在差异。同时，要关注药物可能带来的不良反应，如口干等。
灌注治疗：可考虑膀胱内灌注药物，如卡介苗等，但需注意灌注治疗的适应证及可能出现的并发症，如局部刺激、全身免疫反应等。在治疗过程中要密切观察患者的反应，对于有免疫功能低下等情况的患者需谨慎使用。
2.手术治疗
经尿道膀胱病变电切术：适用于病变局限的患者。手术中要尽量完整切除病变组织，但要注意避免损伤膀胱肌层等结构。对于病程较长的患者，病变可能与周围组织粘连较严重，手术操作需更加精细，减少并发症的发生。术后要密切观察患者的排尿情况、有无血尿等，并定期进行膀胱镜复查及膀胱灌注等后续治疗。
膀胱部分切除术：当病变范围较广、局限电切难以完全切除或有恶变倾向时可考虑。此手术创伤相对较大，术后要注意观察患者的恢复情况，包括伤口愈合、膀胱功能恢复等，同时要关注患者术后的生活质量，如排尿模式的改变等对患者心理和日常生活的影响。
三、长期管理与随访
1.定期复查
膀胱镜检查：建议患者定期进行膀胱镜检查，一般每6-12个月复查一次，以监测膀胱内病变有无复发、进展等情况。对于年龄较大、基础疾病较多的患者，复查时要综合评估其身体耐受情况，选择合适的检查时机和方式。
尿液检查：包括尿常规、尿细胞学检查等，通过尿液检查可早期发现有无感染、血尿等情况，以及有无肿瘤细胞等异常，从而及时发现问题并进行处理。
2.生活方式调整
饮食：建议患者保持均衡饮食，增加水分摄入，每天保证充足的尿量，以起到自然冲洗膀胱的作用，减少膀胱内细菌等有害物质的刺激。避免食用辛辣、刺激性食物，减少对膀胱黏膜的刺激。
作息：保持规律的作息时间，避免过度劳累，有助于维持机体的正常免疫功能和生理状态，对腺性膀胱炎的长期控制有一定帮助。
3.特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，合并心血管疾病的患者在使用某些药物时要谨慎，要密切监测生命体征等情况。同时，要关注老年患者的心理状态，由于病程较长，可能存在焦虑等情绪，需给予心理支持。
女性患者：女性患者在治疗过程中要注意个人卫生，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染的发生，因为感染可能会加重腺性膀胱炎的症状或导致病情复发。同时，在选择治疗方案时要考虑到女性的生理特点对治疗效果及预后的影响。
