骨肉瘤存在复发可能性，其复发与肿瘤分期（早期相对低，中晚期高，青少年儿童、特殊生理阶段、生活方式不健康及有既往病史者复发风险高）、手术切除情况（切除不彻底易复发，儿童青少年、女性、生活方式不健康及有既往病史者切除彻底性受影响）、治疗方案（化疗不敏感易复发，不同年龄性别患者对化疗反应不同影响复发）相关，可通过定期影像学检查监测复发，规范彻底手术、个性化化疗、纠正不良生活方式、精心随访监测等预防复发。
复发的相关因素
肿瘤分期：早期骨肉瘤相对来说复发风险可能相对低一些，但中晚期骨肉瘤由于肿瘤细胞可能已经扩散到更广泛的区域，术后复发几率会明显增高。比如，Ⅲ期骨肉瘤患者复发率往往高于Ⅰ期患者。从年龄角度看，青少年和儿童患骨肉瘤时，其肿瘤生物学行为可能更具侵袭性，相对更容易出现复发情况。对于女性患者，如果在生理期、孕期或围绝经期等特殊生理阶段，身体激素水平变化可能会影响肿瘤细胞的生物学行为，也可能增加复发风险。一些生活方式不健康的患者，如长期吸烟、酗酒、作息不规律等，身体整体状态较差，机体免疫力下降，也会影响对肿瘤细胞的监控和清除能力，从而增加复发几率。有骨肉瘤病史的患者，再次患病时复发风险也会比无相关病史人群高。
手术切除情况：如果手术切除不彻底，肿瘤细胞残留，那么术后复发的概率就会大大增加。例如，在肿瘤组织边缘仍有肿瘤细胞浸润的情况下，复发的可能性显著升高。对于儿童和青少年患者，由于骨骼处于生长发育阶段，手术切除范围的把握需要更加精准，稍有不慎就可能导致切除不彻底，增加复发风险。女性患者在手术时，需要考虑到身体的生理特点，如盆腔附近的骨肉瘤手术，要充分评估切除范围以降低复发可能。生活方式不健康的患者在术后如果没有调整生活方式，身体恢复不佳，也会影响手术效果，增加复发风险。有既往病史的患者在再次手术时，由于局部组织粘连等情况，也可能影响切除的彻底性，进而导致复发。
治疗方案：化疗方案的效果对骨肉瘤是否复发有重要影响。如果化疗不敏感，肿瘤细胞未能得到有效杀灭，复发几率就高。不同年龄、性别患者对化疗药物的耐受性和反应可能不同，儿童和青少年可能对某些化疗药物的耐受性相对较差，不良反应更明显，从而影响化疗效果，增加复发风险。女性患者在化疗期间，由于激素等因素可能对化疗药物的代谢等产生影响，也可能导致化疗效果受影响。生活方式不健康的患者在化疗期间身体状态更差，也会影响化疗的有效性，增加复发可能。有既往病史的患者在选择化疗方案时需要更加谨慎，因为既往治疗可能导致局部组织对化疗药物的反应性改变等，也会影响复发情况。
复发的监测与预防
监测方法：定期进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，通过这些检查可以早期发现是否有肿瘤复发的迹象。对于儿童和青少年患者，由于骨骼生长活跃，更要密切监测骨骼区域的变化情况。女性患者在监测时要考虑到生理结构的特殊性，比如乳腺等部位的骨肉瘤复发监测可能需要更细致的检查。生活方式不健康的患者要增加监测频率，以便及时发现复发情况。有既往病史的患者需要长期进行密切监测。
预防措施：规范、彻底的手术是降低复发的重要保障。在手术过程中要严格遵循无瘤操作原则。对于不同年龄、性别患者，根据其自身特点制定个性化的手术方案。术后根据患者具体情况制定合理的化疗方案，并且密切观察患者对化疗的反应，及时调整治疗方案。对于儿童和青少年患者，要关注其生长发育对后续治疗的影响，在化疗同时考虑到对生长的影响。女性患者在术后要注意激素水平的调整对身体的影响，从而间接降低复发风险。生活方式不健康的患者术后一定要纠正不良生活方式，保持健康的作息、合理饮食和适度运动等，以提高机体免疫力，降低复发可能。有既往病史的患者要在术后进行更精心的随访和监测，一旦发现异常及时处理。
