为明确原发性痛经，需进行妇科检查、实验室检查、影像学检查。妇科检查包括盆腔检查（了解盆腔内生殖器官情况）和生殖器官发育情况检查（了解生殖器官发育是否正常）；实验室检查有血液常规检查（辅助判断是否存在感染等因素）和性激素六项检查（了解内分泌状态）；影像学检查主要是B超检查（观察盆腔内生殖器官结构，排除盆腔器质性病变）。
一、妇科检查
1.盆腔检查
目的与意义：通过双合诊或三合诊等盆腔检查方式，了解盆腔内生殖器官的形态、大小、位置以及有无异常包块、压痛等情况。对于原发性痛经患者，可初步排查是否存在盆腔器质性病变导致的继发性痛经被误诊为原发性痛经的可能。例如，子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病在盆腔检查时可能会有相应的阳性体征表现。不同年龄的女性在进行盆腔检查时需注意操作的轻柔程度，避免给患者造成过多不适。对于青春期女性，要充分尊重其隐私，取得配合后再进行检查；对于育龄期女性，按照常规妇科检查流程进行即可，但要考虑其月经周期等因素对检查结果的影响。
2.生殖器官发育情况检查
目的与意义：了解女性生殖器官的发育是否正常，如子宫的大小、形态是否符合正常生理状态，阴道的发育情况等。原发性痛经可能与子宫发育异常有一定关系，比如子宫过度前倾或后倾、子宫颈口狭窄等情况都可能影响经血的排出，从而导致痛经。不同年龄段的女性生殖器官发育情况不同，青春期女性正处于生殖器官发育的关键时期，检查时要关注其发育是否符合相应年龄段的正常标准；对于育龄期女性，若存在原发性痛经，检查生殖器官发育情况有助于明确是否存在因发育异常导致的痛经问题。
二、实验室检查
1.血液常规检查
目的与意义：通过血常规检查可以了解患者的血细胞情况，如白细胞、红细胞、血小板等的数量及形态是否正常。原发性痛经患者在月经期可能会有轻度的炎症反应等情况，血常规检查可以辅助判断是否存在感染等其他可能导致痛经加重的因素。一般来说，血常规检查对年龄没有特殊的禁忌，但在儿童期进行血常规检查时要注意采血的方式和量的控制，以符合儿科安全护理原则。对于女性患者，要注意在月经周期的不同阶段进行检查可能对结果产生的影响，例如月经期由于生理性失血等原因，血常规结果可能会有一定波动。
2.性激素六项检查
目的与意义：性激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。通过检查性激素水平，可以了解患者的内分泌状态。原发性痛经可能与内分泌失调有关，尤其是前列腺素合成与释放异常等可能与性激素水平变化相关。不同年龄的女性性激素水平有不同的正常范围，青春期女性性激素处于逐渐发育成熟的阶段，其性激素六项结果与育龄期女性不同；育龄期女性在不同月经周期阶段性激素水平也有变化，所以在进行性激素六项检查时要结合患者的年龄、月经周期等因素来综合分析结果。例如，雌激素水平异常可能会影响子宫内膜的正常代谢，进而导致痛经相关的前列腺素合成异常。
三、影像学检查
1.B超检查
目的与意义：B超检查可以清晰地观察盆腔内生殖器官的结构，如子宫、卵巢、输卵管等的形态、大小、有无占位性病变等情况。对于原发性痛经患者，B超检查有助于排除盆腔器质性病变，如子宫内膜异位症可在B超下表现为卵巢巧克力囊肿等特异性影像，子宫腺肌病可表现为子宫肌层回声不均匀等。不同年龄的女性进行B超检查的操作和要求有所不同，儿童期女性进行B超检查可能需要适当的镇静等处理以配合检查；青春期女性和育龄期女性进行B超检查时要根据检查目的选择合适的检查途径，如经腹部B超或经阴道B超等，经阴道B超对于未婚女性一般不采用，要充分尊重患者的意愿和身体状况。通过B超检查可以早期发现一些可能导致继发性痛经的器质性病变，从而明确原发性痛经的诊断，因为原发性痛经是排除了盆腔器质性病变后才能诊断的。
