尿道狭窄的病因包括医源性因素（如尿道器械操作、盆腔手术）、外伤性因素（会阴骑跨伤、骨盆骨折）、尿道感染因素（特异性感染、非特异性感染）及其他因素（先天性因素、医源性以外的长期留置导尿管），不同病因对应不同人群及发病机制。
盆腔手术：盆腔部位的手术，如前列腺癌根治术、尿道下裂修复术等，手术过程中可能直接损伤尿道组织，或者术后局部组织粘连、瘢痕形成，从而导致尿道狭窄。以前列腺癌根治术为例，手术需要切除前列腺组织，在这个过程中可能会不可避免地对尿道造成一定影响，术后局部组织的修复过程中容易出现瘢痕挛缩，进而引发尿道狭窄。女性患者在盆腔手术中也可能面临类似风险，只是相对男性来说发病率可能有所不同，但同样需要重视。
外伤性因素
会阴骑跨伤：当会阴部受到骑跨伤时，如从高处坠落会阴部骑跨在硬物上，尿道球部正好位于硬物与耻骨联合之间，容易受到损伤。受伤后如果处理不及时或处理不当，尿道损伤部位愈合过程中瘢痕组织形成，就可能导致尿道狭窄。这种情况在年轻男性中相对多见，尤其是那些有剧烈运动或意外骑跨经历的人群。
骨盆骨折：骨盆骨折多由严重外伤引起，如车祸、高处坠落等。骨折断端可能会损伤尿道膜部，导致尿道破裂或断裂。受伤后尿道修复过程中容易形成瘢痕，从而引发尿道狭窄。老年患者由于骨质疏松等原因，骨盆骨折后发生尿道狭窄的风险可能相对较高，而且骨折后的治疗和恢复过程中也需要密切关注尿道情况，因为骨折断端对尿道的损伤可能较为隐匿，容易被忽视。
尿道感染因素
特异性感染：某些特异性病原体感染尿道，如淋病奈瑟菌（淋球菌）、结核分枝杆菌等感染尿道后，可引起尿道黏膜的炎症反应，长期的炎症刺激会导致尿道黏膜组织破坏，纤维组织增生，进而造成尿道狭窄。例如，淋球菌感染如果急性期没有得到彻底治疗，转为慢性感染后，就容易引发尿道狭窄。这种情况在有不洁性行为史的人群中较为常见，而且不同性别都可能发生，但男性相对更易受到淋球菌感染的影响。结核分枝杆菌感染尿道多是继发于肾结核等其他部位的结核病变，结核杆菌侵犯尿道后，会引起尿道的慢性炎症，逐渐导致尿道狭窄，这种情况在有结核病史或结核接触史的人群中需要警惕。
非特异性感染：大肠埃希菌等常见细菌引起的尿道感染，如果感染反复发作，也会对尿道黏膜造成损害，引发炎症和瘢痕形成，最终导致尿道狭窄。比如一些患有糖尿病的患者，由于机体抵抗力下降，更容易发生尿道的非特异性感染，而且感染后相对不容易治愈，容易反复，从而增加了尿道狭窄的发生风险。女性由于尿道短而直，相对男性更易发生尿道感染，尤其是在经期、性生活后等特殊时期，如果不注意卫生，就容易引发尿道感染，长期反复感染也可能导致尿道狭窄。
其他因素
先天性因素：先天性尿道狭窄较为少见，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、尿道憩室等，这些先天性的解剖异常会影响尿道的正常通畅性，随着年龄增长和身体发育，可能逐渐表现出尿道狭窄的症状。例如先天性尿道外口狭窄，出生时尿道外口就比正常狭小，随着排尿等生理活动的进行，可能会影响尿液的排出，长期下来可能导致尿道扩张功能异常，进而引发尿道狭窄。这种情况在新生儿和婴幼儿中可能通过体检等发现，但也有部分可能在成长过程中才逐渐显现症状。
医源性以外的长期留置导尿管：长期留置导尿管的患者，导尿管对尿道黏膜的持续刺激，容易引起尿道黏膜的炎症、溃疡等，而且尿液中的细菌等容易在导尿管周围滋生，进一步加重尿道的炎症反应，最终导致尿道狭窄。长期留置导尿管的患者多见于一些长期卧床、昏迷、神经系统疾病导致排尿困难等情况的患者，比如脊髓损伤导致截瘫的患者，需要长期留置导尿管，这类患者发生尿道狭窄的风险相对较高。而且不同年龄的患者都可能面临这种情况，老年患者由于自身机体修复能力相对较弱，发生尿道狭窄的可能性可能更大。
