膀胱炎是膀胱的细菌感染性炎症，女性更易发病，表现为膀胱刺激症状等；尿路感染分为上、下尿路感染，上尿路感染有全身症状及腰痛等，下尿路感染有膀胱刺激症状等，实验室及影像学检查各有特点，治疗原则因类型和人群不同而异，儿童、妊娠期、老年人尿路感染各有其特殊性。
一、定义与发病部位
膀胱炎：是发生在膀胱的炎症，主要由细菌感染引起，常见病原体为大肠埃希菌等。女性由于尿道短而直，且距离肛门较近，更容易发生膀胱炎，性生活活跃期女性发病率较高，绝经后女性因雌激素水平降低，也易出现膀胱炎。
尿路感染：是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿，可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎等。各年龄段均可发病，女性发病率远高于男性，除了解剖结构因素外，妊娠、憋尿、免疫力低下等也是诱发因素。
二、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现下腹部疼痛，尿液可呈浑浊状，一般无明显的全身症状，如发热、寒战等，但如果感染严重或伴有上尿路感染时可能出现低热。
尿路感染：
上尿路感染（肾盂肾炎）：除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛等症状外，还常有明显的全身症状，如高热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38℃以上，也可伴有单侧或双侧腰痛。
下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：主要表现为膀胱刺激症状及尿道不适，尿道炎还可出现尿道分泌物，开始为黏液性，后可有脓性分泌物。
三、实验室检查
膀胱炎：尿常规检查可见白细胞尿，可有红细胞尿，尿细菌培养可阳性，但一般无明显的菌血症相关指标异常，如血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例多正常或轻度升高。
尿路感染：
上尿路感染：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标常升高，尿细菌培养阳性，同时可伴有肾功能相关指标如肌酐、尿素氮等在严重感染时可能异常。
下尿路感染：尿常规可见较多白细胞、红细胞，尿细菌培养阳性，血常规一般无明显全身感染的血象改变。
四、影像学检查
膀胱炎：一般无特殊影像学改变，除非是复杂膀胱炎如伴有膀胱结石、膀胱憩室等情况，可能通过超声、CT等发现膀胱结构异常。
尿路感染：
上尿路感染：为了排查是否有泌尿系统解剖异常、结石、梗阻等易感因素，常需要进行超声、CT尿路造影等检查，可发现肾盂肾盏形态改变、肾脏实质内炎症浸润等表现。
下尿路感染：一般无需要常规进行影像学检查，除非是反复发作的下尿路感染，为排查是否有尿道结构异常等情况才考虑影像学检查。
五、治疗原则
膀胱炎：一般采用抗生素治疗，根据尿细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，疗程较短，通常3-7天，同时要注意多饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用，促进疾病恢复，女性患者在性生活后及时排尿等可预防膀胱炎复发。
尿路感染：
上尿路感染：抗生素治疗疗程相对较长，一般需要10-14天，根据病情严重程度可选择口服或静脉使用抗生素，同时要积极排查并处理可能存在的泌尿系统梗阻等易感因素。
下尿路感染：轻症膀胱炎可采用短疗程抗生素治疗，如3日疗法等，同时同样需要多饮水等一般治疗，对于尿道炎除了抗生素治疗外，要注意性伴侣的同时治疗，预防交叉感染。
特殊人群方面，儿童尿路感染需要更加重视，由于儿童泌尿系统解剖生理特点，临床表现可能不典型，如新生儿尿路感染可表现为发热、拒食、呕吐等非特异性症状，治疗时要选择合适的抗生素，尽量避免使用对儿童肾功能有影响的药物，且要足疗程治疗；妊娠期尿路感染需要谨慎选择抗生素，因为某些抗生素可能对胎儿有影响，要选择对胎儿影响小且有效的抗生素，同时要密切监测母婴情况；老年人尿路感染由于免疫力低下，容易反复发作，要注意加强护理，保持会阴部清洁，积极治疗基础疾病等。
