腱鞘炎是肌腱因过度摩擦致炎症等的疾病，有屈指肌腱腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等类型，非药物干预包括休息制动、物理治疗（热敷、按摩）、功能锻炼，药物干预有非甾体抗炎药等，病情严重时可能需手术治疗，处理要依病情采取相应措施，综合考虑不同人群特点个性化处理。
一、腱鞘炎的定义与常见类型
腱鞘炎是肌腱长期在过度摩擦下，导致肌腱和腱鞘发生炎症、水肿，甚至纤维性变，引起疼痛和活动受限的疾病。常见类型有屈指肌腱腱鞘炎（弹响指、扳机指）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。
（一）屈指肌腱腱鞘炎
多发生于拇指，患者常感到患指疼痛，晨起或劳累后加重，活动患指时可出现弹响或卡顿，严重时患指不能屈伸。多见于手工劳动者、长期握持工具者等，年龄方面各年龄段均可发病，性别差异不显著，但长期重复性手部动作的人群更易患病。
（二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
主要表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至手、肘或肩部，局部有压痛，握拳尺偏试验阳性（患者握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节向尺侧倾斜，桡骨茎突处出现疼痛为阳性）。常见于家庭主妇、打字员、织毛衣者等，同样各年龄段均可发病，女性因手部活动特点相对更易罹患。
二、非药物干预措施
（一）休息与制动
让患病部位充分休息，避免过度使用患病的手指或手腕。例如，屈指肌腱腱鞘炎患者应减少拇指的屈伸活动，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者应避免手腕的过度桡侧偏和频繁活动。对于儿童患者，要减少其过度抓握、握持玩具等可能加重病情的手部动作；对于孕妇等特殊人群，由于孕期身体变化可能导致手部负担加重，更要注意休息制动，避免长时间做家务等手部劳累活动。
（二）物理治疗
1.热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要注意控制温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需留意温度，防止低温烫伤。
2.按摩：由专业人员或自行轻柔按摩患处周围，能帮助放松肌腱和腱鞘。按摩时力度要适中，避免过度用力加重炎症。比如屈指肌腱腱鞘炎患者可轻轻按摩拇指及周围组织，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者可按摩桡骨茎突处周围。
（三）功能锻炼
适当的功能锻炼有助于恢复肌腱的灵活性，但要避免过度拉伸。例如，屈指肌腱腱鞘炎患者可以进行缓慢的屈伸指练习，但要注意活动幅度，逐渐增加活动范围；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者可以进行手腕的屈伸、旋转等轻度活动练习。儿童患者的功能锻炼需在家长协助下进行，选择适合儿童手部力量和活动能力的简单练习；孕妇在进行功能锻炼时要根据自身身体状况，避免过于剧烈的动作，以防影响孕期健康。
三、药物干预（仅说明药物名称，不涉及服用指导）
（一）非甾体抗炎药
如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下评估风险受益比后使用；孕妇使用也需咨询医生，因为药物可能对胎儿产生影响；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险，需密切关注自身身体反应。
（二）局部封闭治疗
对于病情较严重的患者，可考虑局部注射糖皮质激素等药物进行封闭治疗，但这也需要谨慎操作，儿童一般不建议首先采用局部封闭治疗，孕妇和老年人在进行局部封闭治疗前需充分评估身体状况和潜在风险。
四、手术治疗情况
当非药物干预和药物干预效果不佳，病情严重影响生活和工作时，可能需要手术治疗。手术方式主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压。儿童患者手术需极其谨慎，充分评估手术必要性和风险；孕妇手术要综合考虑孕期情况、手术对胎儿的影响等多方面因素；老年人手术则要关注其身体基础状况，如是否有心血管疾病等，评估手术耐受性。
总之，腱鞘炎的处理要根据病情严重程度采取相应的措施，优先考虑非药物干预，合理选择药物干预，严格把握手术指征，同时充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。
