前列腺肥大手术用于治疗前列腺增生致排尿困难等，常见术式有经尿道前列腺电切术和等离子双极电切术，术前要评估患者并做准备，术中用椎管内或全身麻醉，术后需监护和康复，存在术中及术后风险并发症，特殊人群恢复及并发症处理需更谨慎。
经尿道前列腺电切术
手术原理：利用高频电流将前列腺组织切除。通过尿道插入电切镜，到达前列腺部位后，使用电切环将增生的前列腺组织逐步切除，以解除尿道梗阻。
适用人群：一般适用于有中重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者，对于不同年龄、性别的患者，只要身体状况能够耐受手术，符合手术指征均可考虑，但高龄患者可能需要更谨慎评估其身体整体状况。对于有基础病史如心血管疾病、糖尿病等的患者，需要在病情控制相对稳定的情况下进行手术，以降低手术风险。
经尿道前列腺等离子双极电切术
手术原理：采用双极电流，在较小功率下就能达到较好的切割和止血效果。通过产生等离子体效应，对前列腺组织进行切割和凝固。
适用人群：与经尿道前列腺电切术类似，但相对来说，其对于凝血功能较差的患者可能更具优势，因为双极电切术的止血效果相对较好。对于不同年龄、性别的患者适用情况与经尿道前列腺电切术相似，对于有基础病史的患者同样需要在病情稳定时考虑手术。
手术前准备
患者评估：包括详细的病史采集，了解患者是否有心血管疾病、糖尿病、出血性疾病等基础病史。进行身体检查，如心肺功能检查、血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以评估患者的身体状况是否能够耐受手术。
术前准备操作：术前需要进行尿道准备，如使用抗生素预防感染，术前禁食禁水等，以减少手术感染风险和麻醉相关并发症。对于有基础病史的患者，需要对相应疾病进行更积极的控制，例如糖尿病患者需要将血糖控制在相对合适的范围，心血管疾病患者需要评估心脏功能并进行相应的预处理。
手术过程
麻醉方式：通常采用椎管内麻醉（如腰麻或硬膜外麻醉）或全身麻醉，具体根据患者情况和手术医生的选择而定。对于高龄、身体状况较差的患者，全身麻醉可能更安全，但需要充分评估麻醉风险。
手术步骤简述：以经尿道前列腺电切术为例，医生通过尿道插入电切镜，观察前列腺增生情况，然后使用电切环逐步切除增生组织，在切除过程中需要不断冲洗，以保持视野清晰和防止冲洗液吸收过多导致并发症。整个手术过程需要精细操作，准确切除增生组织同时尽量减少对周围组织的损伤。
手术后恢复
术后监护：患者术后需要在重症监护室或普通病房进行监护，密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸等，同时观察尿液颜色，判断是否有出血情况。对于有基础病史的患者，需要更密切监测基础疾病相关指标。
康复过程：术后会留置导尿管，一般留置1-3天左右，具体根据患者恢复情况而定。患者需要注意休息，逐渐增加活动量。在饮食方面，需要摄入富含营养、易消化的食物，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加引起出血。对于有基础病史的患者，需要继续控制基础疾病，例如糖尿病患者继续控制血糖，心血管疾病患者继续监测和控制心血管指标等。一般术后1-3个月可以基本恢复正常生活，但具体恢复时间因人而异。
手术风险及并发症
术中风险：可能出现出血、尿道穿孔、膀胱穿孔等情况。出血可能需要进一步处理，如输血或再次手术止血；尿道穿孔、膀胱穿孔则需要根据情况进行相应的修补等处理。
术后并发症：常见的有尿路感染、尿失禁、尿道狭窄等。尿路感染需要使用抗生素治疗；尿失禁可能在术后短期内出现，多数可逐渐恢复，少数严重者可能需要进一步治疗；尿道狭窄需要根据狭窄程度进行相应处理，如尿道扩张等。对于特殊人群，如老年患者，术后恢复相对较慢，发生并发症的风险可能更高，需要更加精心的护理和观察；对于有基础病史的患者，术后并发症的处理需要更加谨慎，要充分考虑基础疾病对并发症处理的影响。
