老是膀胱炎发作与感染、机体免疫力低下及其他因素有关,可通过注意个人卫生、调整生活方式、管理基础疾病、注意导尿管相关事项及特殊人群护理等预防其反复。
感染因素
细菌持续存在:某些情况下,初始的膀胱炎治疗不彻底,细菌未能被完全清除,如患者本身存在尿路解剖结构异常,像输尿管畸形等,会影响尿液的正常引流,使得细菌容易残留并繁殖,从而导致膀胱炎反复。例如,有研究发现输尿管肾盂连接处狭窄的患者,膀胱炎复发的概率相对较高。
重复感染:女性尿道短而直,距离肛门较近,容易受到周围细菌的污染。如果个人卫生习惯不佳,如不注意会阴部清洁,性生活后未及时排尿、清洁等,都容易导致细菌再次侵入尿道并上行感染膀胱引发膀胱炎。对于性生活活跃的女性,性生活过程中可能会将细菌挤入尿道,增加了膀胱炎复发的风险。
机体免疫力低下
年龄因素:老年人由于机体功能衰退,免疫力下降,同时可能伴有糖尿病等基础疾病,更容易发生膀胱炎且难以治愈,容易反复发作。比如,65岁以上的老年人患糖尿病的概率相对较高,而糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量高,有利于细菌生长繁殖,进而导致膀胱炎反复。
基础疾病影响:患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群,机体的免疫功能受到影响,对细菌的抵抗力减弱。以糖尿病为例,高血糖环境适合细菌滋生,而且糖尿病患者的白细胞功能也会受到影响,使得机体清除细菌的能力下降,从而导致膀胱炎反复发生。
其他因素
长期留置导尿管:对于需要长期留置导尿管的患者,如脊髓损伤导致尿潴留的患者,导尿管会破坏尿道的正常防御屏障,使细菌更容易进入膀胱引起感染,而且留置导尿管的时间越长,膀胱炎复发的可能性越大。有统计显示,留置导尿管超过1周的患者,膀胱炎发生率明显升高。
膀胱结石或异物:膀胱内存在结石或异物时,会持续刺激膀胱黏膜,并且为细菌提供了生存的场所,使得膀胱黏膜的防御功能受损,容易引发膀胱炎且难以治愈,容易反复。例如,膀胱结石患者由于结石对膀胱黏膜的摩擦,导致黏膜损伤,细菌容易定植而引起炎症反复。
预防膀胱炎反复的建议
个人卫生方面
女性:要保持会阴部清洁干燥,每天用温水清洗会阴部,尤其是性生活前后,女性应及时排尿并清洗会阴部,减少细菌感染的机会。
所有人:勤换内裤,选择棉质宽松的内裤,避免穿着紧身不透气的裤子,以保持会阴部通风良好,降低细菌滋生的环境。
生活方式调整
充足饮水:每日保证充足的水分摄入,多排尿,通过尿液的冲刷作用,可以减少细菌在尿道和膀胱内的停留时间。一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右,这样能有效降低膀胱炎的复发风险。
避免憋尿:有尿意时应及时排尿,不要长时间憋尿,因为憋尿会使膀胱内尿液积聚,尿液中的细菌浓度升高,容易引发膀胱炎。
基础疾病管理
糖尿病患者:严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案,定期监测血糖,使血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等,以减少因高血糖导致的膀胱炎复发风险。
其他基础疾病患者:积极治疗自身的基础疾病,如艾滋病患者要遵循抗病毒治疗方案,保持免疫系统功能相对稳定,从而降低膀胱炎复发的可能性。
导尿管相关注意事项
长期留置导尿管患者:要注意导尿管的护理,严格遵循无菌操作原则进行导尿管的更换和护理,定期进行尿液检查,一旦发现感染迹象及时处理。同时,尽量缩短留置导尿管的时间,能尽早拔除导尿管的应尽早拔除,以减少膀胱炎的发生风险。
特殊人群护理
儿童:儿童膀胱炎相对较少,但如果发生,要注意其卫生情况,家长要帮助儿童养成良好的排尿、清洁习惯。对于女婴,要注意会阴部的清洁,避免粪便污染。
老年人:老年人要加强营养,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,同时家属要关注老年人的排尿情况,如有异常及时就医。



