胰腺癌的诊断包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查有血液生化检查（如血糖、血清胆红素、肿瘤标志物等）；影像学检查包括超声检查（腹部B超、内镜超声）、CT检查（增强CT、螺旋CT）、MRI及MRCP；病理学检查有细胞学检查（腹水细胞学检查、经皮细针穿刺细胞学检查）和组织病理学检查，不同人群诊断时需考虑自身情况。
一、实验室检查
（一）血液生化检查
1.血糖与糖耐量：胰腺癌患者可能出现血糖升高，约10%-20%的患者会发生糖尿病，这是因为肿瘤可能累及胰腺组织，影响胰岛素的分泌和作用。通过检测空腹血糖及进行糖耐量试验可发现异常。
2.血清胆红素：胆道梗阻时，血清总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等也会升高，这提示可能存在胆道梗阻，而胰腺癌是导致胆道梗阻的常见原因之一。
3.肿瘤标志物
CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，其血清水平与胰腺癌的进展、转移等相关，但并非特异性指标，胰腺炎、胆道疾病等也可能引起CA19-9轻度升高。一般来说，胰腺癌患者血清CA19-9水平明显升高，其阳性率可达70%-90%。
CA242：对胰腺癌的诊断也有一定价值，与CA19-9联合检测可提高诊断的准确性。
癌胚抗原（CEA）：部分胰腺癌患者CEA可升高，但特异性不强。
二、影像学检查
（一）超声检查
1.腹部B超：是胰腺癌筛查的常用初筛手段，可发现胰腺肿块，了解胰腺大小、形态等，但受肠气干扰较大，对于胰腺头部的小肿瘤可能显示不清。它能初步判断胰腺有无占位性病变，观察胆道、胰管扩张情况等。
2.内镜超声（EUS）：将超声探头置于内镜顶端，可直接观察胰腺组织，能发现更小的胰腺病变，对胰腺癌的早期诊断和肿瘤分期有重要价值，其诊断胰腺癌的准确性高于腹部B超。
（二）CT检查
1.增强CT：是诊断胰腺癌的重要方法。可清楚显示胰腺肿块的部位、大小、形态，与周围血管的关系，以及是否有肝转移、淋巴结转移等。能准确判断肿瘤分期，对于制定治疗方案有重要指导意义。胰腺癌在CT上多表现为胰腺局部肿块，强化程度低于正常胰腺组织。
2.螺旋CT：扫描速度快，图像分辨率高，能更清晰地显示胰腺病变及周围结构，有助于发现小的胰腺癌病灶。
（三）磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）
1.MRI：对软组织的分辨率高于CT，对于胰腺肿瘤的诊断、肿瘤与周围血管的关系评估有一定优势。能多方位成像，更好地显示胰腺病变的范围和特征。
2.MRCP：可以清晰显示胰胆管系统，对于判断胆道梗阻的部位和原因有独特价值，能发现胰管、胆管扩张等情况，有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。
三、病理学检查
（一）细胞学检查
1.腹水细胞学检查：若胰腺癌患者出现腹腔积液，可通过腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查，查找癌细胞，若找到癌细胞则对诊断有重要意义。
2.经皮细针穿刺细胞学检查：在超声或CT引导下，对胰腺肿块进行细针穿刺，吸取组织细胞进行病理学检查，可明确肿瘤的病理类型，但存在一定的假阳性和假阴性率，且有导致肿瘤种植转移的风险，需谨慎操作。
（二）组织病理学检查
通过手术切除胰腺肿瘤组织或经内镜、腹腔镜等获取病变组织进行病理检查，是确诊胰腺癌的金标准。可以明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，为制定治疗方案提供重要依据。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在进行胰腺癌诊断检查时需注意：老年患者可能合并多种基础疾病，在选择检查方法时需考虑其身体耐受性；女性患者在检查过程中需注意检查操作对身体的影响；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，胰腺癌风险相对较高，更应重视相关检查；有胰腺炎、糖尿病等病史的人群，在进行肿瘤标志物等检查时需结合病史综合分析，必要时需更密切地进行胰腺癌相关检查以早期发现病变。
