胫腓骨骨折是长骨常见骨折，由直接或间接暴力引起，胫骨是承重主要骨骼，腓骨辅助稳定踝关节，有局部和全身症状，通过体格检查和影像学检查诊断，不同人群有不同特点及影响，治疗分保守治疗（无明显移位或轻度移位稳定性骨折手法复位外固定）和手术治疗（骨折移位明显等情况切开复位内固定，术后康复锻炼）。
一、定义
胫腓骨骨折是指发生在胫骨和腓骨部位的骨折，是长骨骨折中较为常见的一种，多由直接暴力（如重物撞击、车轮碾压等）或间接暴力（如高处坠落、扭伤等）引起，不同年龄、性别及生活方式的人群均可能发生，例如从事高强度体育运动的人群因运动损伤易出现该骨折，老年人则可能因骨质疏松在轻微外伤下就发生胫腓骨骨折。
二、解剖结构基础
1.胫骨：是小腿内侧的长骨，是承重的主要骨骼，上端与股骨下端形成膝关节，下端与距骨形成踝关节，胫骨体的横切面呈三棱形，中、下1/3交界处形态纤细，是骨折的好发部位。
2.腓骨：位于小腿外侧，较细，起辅助稳定踝关节及参与小腿肌肉附着的作用，一般不直接参与负重，但在维持小腿的稳定性方面有重要意义。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，活动患肢时疼痛加剧。
肿胀：骨折后局部软组织受损，血管破裂出血，导致受伤部位肿胀，严重时可出现皮肤瘀斑。
畸形：骨折端移位明显时，可出现患肢短缩、成角或旋转畸形等外观改变。
异常活动：在受伤部位可触及异常的骨摩擦感或听到骨摩擦音，这是骨折特有的体征。
2.全身症状：如果骨折严重，出血较多，可能会出现全身反应，如休克（多见于严重多发骨折或开放性骨折大量失血时），小儿骨折后可能因创伤刺激出现发热，但一般体温不超过38℃，多为血肿吸收热。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊了解骨折部位的压痛、异常活动等情况，初步判断骨折的可能性。
2.影像学检查
X线检查：是诊断胫腓骨骨折的常规检查方法，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）及移位情况，对于一些不典型的骨折或需要了解骨折周围情况时，还可进一步进行CT检查，CT能更清晰地显示骨折线以及骨折端与周围组织的关系；磁共振成像（MRI）一般在怀疑合并有软组织损伤（如韧带、肌腱损伤等）时使用，可更细致地观察软组织情况。
五、不同人群特点及影响
1.儿童：儿童胫腓骨骨折多为青枝骨折，因为儿童骨骼柔韧性较好。治疗上多采用手法复位外固定，恢复相对较快，但需注意避免过度牵拉等导致二次损伤，同时要密切观察骨折愈合情况，因为儿童生长发育快，骨折愈合能力较强，但也可能因不当护理影响愈合。
2.老年人：老年人胫腓骨骨折常合并骨质疏松，骨折多为脆性骨折，复位后固定相对困难，愈合时间较长，且容易出现骨折不愈合、下肢深静脉血栓等并发症。在护理上要注意预防压疮、肺部感染等，鼓励老年人进行适当的康复锻炼，但要避免加重骨折移位。
3.女性：女性在绝经期后因雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，较男性更易发生胫腓骨骨折，且骨折愈合过程中需更加关注骨密度的维持，可通过补充钙剂、维生素D等方式辅助骨折愈合。
4.男性：从事重体力劳动或高强度体育运动的男性发生胫腓骨骨折的风险相对较高，在康复过程中要根据职业或运动需求制定个性化的康复计划，确保恢复后能尽快回归工作或运动。
六、治疗原则
1.保守治疗
对于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折，可采用手法复位，之后用石膏或支具进行外固定，固定期间要定期复查X线，观察骨折对位对线情况及固定效果。
2.手术治疗
当骨折移位明显、手法复位失败或开放性骨折等情况时，需进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定，常用的内固定材料有钢板、螺钉等，通过手术恢复骨折的解剖复位，为骨折愈合创造良好条件。术后需进行抗感染等对症处理，并早期进行康复锻炼，促进患肢功能恢复。
