婴儿隐睾是小儿泌尿生殖系统常见先天性疾病,定义为出生后睾丸未降至阴囊停留于正常下降过程的任何部位,早产儿发生率约30%、足月儿约3%。可通过体格检查、超声检查诊断,治疗时机及方法有观察等待(早产儿出生6月内)、激素治疗(1岁后未降可考虑)、手术治疗(1-2岁内,激素无效或年龄大时),有生育功能受影响、恶变风险增加、心理影响等并发症,日常要观察、注意饮食等,早产儿、低体重儿隐睾需依情况观察后决定治疗,注意护理。
婴儿隐睾的诊断方法
体格检查:大多数患儿可通过简单的体格检查初步发现隐睾情况,检查者可在阴囊内触摸是否有睾丸存在,若未触及睾丸,需进一步判断睾丸可能停留的部位,如腹股沟管内、腹腔内等。
超声检查:超声是常用的辅助诊断方法,可清晰显示阴囊内及阴囊外可疑部位是否有睾丸组织,还能观察睾丸的大小、形态等情况,有助于明确隐睾的位置及睾丸的发育状况。
婴儿隐睾的治疗时机及方法
观察等待:对于早产儿,由于其睾丸可能在出生后6个月内继续下降至阴囊,所以出生6个月内可先观察等待,定期复查,看睾丸是否能自行下降。因为部分早产儿的睾丸有自然下降的可能。
激素治疗:若观察等待至1岁后睾丸仍未下降,可考虑使用激素治疗,常用的激素有绒毛膜促性腺激素(hCG)。其作用机制是通过刺激睾丸间质细胞产生雄激素,促进睾丸下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格掌握。
手术治疗:如激素治疗无效或患儿年龄较大(一般1岁后),多考虑手术治疗。手术方式主要有睾丸下降固定术,通过手术将隐睾牵拉至阴囊内并固定,以恢复睾丸的正常生理位置,有利于睾丸的正常发育及减少后续并发症的发生。手术时机的选择很重要,一般建议在1-2岁内进行手术,因为随着年龄增长,隐睾对睾丸生精功能的影响会逐渐加重。
婴儿隐睾的并发症及危害
生育功能影响:隐睾会影响睾丸的生精功能,单侧隐睾患儿成年后约50%-60%存在生育问题,双侧隐睾患儿几乎都会出现生育障碍。这是因为阴囊内的温度较腹腔内温度低,更适合睾丸生精,而隐睾处于相对高温环境,影响了精子的正常生成。
恶变风险增加:隐睾发生恶变的风险比正常阴囊内睾丸高得多,腹腔内隐睾恶变的风险约为阴囊内睾丸的20-50倍,腹股沟管内隐睾恶变风险也明显高于阴囊内睾丸。所以隐睾患儿成年后患睾丸肿瘤的几率大大增加。
心理影响:由于阴囊内无睾丸,可能会给患儿及家长带来心理压力,影响患儿的心理健康发展。
婴儿隐睾的日常护理及注意事项
日常观察:家长要注意观察婴儿阴囊内睾丸的情况,定期检查睾丸是否有下降、位置有无变化等。同时,要保持婴儿会阴部的清洁卫生,防止感染等情况发生。
饮食注意:合理喂养婴儿,保证营养均衡,促进婴儿正常生长发育。对于母乳喂养的婴儿,母亲要注意自身饮食的营养摄入;对于人工喂养的婴儿,要选择合适的配方奶。
术后护理(若有手术):若婴儿接受了手术治疗,术后要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。同时,要避免婴儿剧烈哭闹、用力排便等增加腹压的行为,防止影响手术效果。一般术后需要定期复查,观察睾丸的位置及恢复情况。
特殊人群(早产儿、低体重儿等)隐睾的特点及处理
早产儿:早产儿隐睾发生率较高,由于其身体各器官发育尚未成熟,睾丸自然下降的时间可能相对较长,所以对于早产儿隐睾,首先更倾向于观察等待,密切随访,因为有较大比例的早产儿睾丸可在出生后6个月内自然下降至阴囊。在观察过程中,要注意监测早产儿的生长发育情况,包括睾丸的发育状况。
低体重儿:低体重儿隐睾的处理也需要谨慎,由于低体重儿整体健康状况相对较弱,在考虑治疗方法时,要综合评估其身体状况。一般也是先观察,根据低体重儿的生长发育进程来决定后续是采取激素治疗还是手术治疗等措施,同时要更加注意护理,防止出现感染等并发症影响患儿健康。



