尿路感染反复发作受多种因素影响，包括病原体未被彻底清除、存在耐药菌株、泌尿系统结构或功能异常、机体免疫功能低下、不良生活习惯及再次感染等，不同年龄人群各因素表现及影响不同。
一、病原体相关因素
（一）病原体未被彻底清除
急性尿路感染若未接受规范、足疗程的抗菌治疗，病原体可能未被完全杀灭，残留的病原体在体内特定部位（如泌尿系统的隐窝、结石内等）存活，就容易引发复发。例如，大肠埃希菌引起的尿路感染，若抗菌治疗不彻底，细菌可能藏匿于肾盂肾盏的凹陷处，后续再次繁殖导致感染复发。
对于不同年龄人群，儿童泌尿系统解剖生理特点与成人有差异，儿童尿道短、宽且直，更易发生上行感染，若初始治疗不规范，复发风险相对更高；老年人群因机体免疫力下降、常合并基础疾病等，病原体清除难度更大，也容易出现反复发作情况。
（二）存在耐药菌株
长期或不恰当使用抗菌药物，会促使病原体产生耐药性。比如，频繁使用广谱抗菌药物，会筛选出耐药的病原体种群，这些耐药病原体引起的尿路感染就更难彻底治愈，容易反复发作。在老年患者中，由于可能因多种慢性疾病长期使用抗菌药物预防或治疗其他感染，更易出现耐药菌株相关的尿路感染复发。
二、泌尿系统结构或功能异常
（一）尿路梗阻
泌尿系统存在结石、狭窄、肿瘤等情况可引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅。尿液淤积有利于病原体滋生繁殖，且阻碍了抗菌药物到达感染部位发挥作用，从而使尿路感染反复发作。例如，尿路结石引起的梗阻，会使尿液在局部积聚，细菌难以被冲刷清除，感染反复发生。
不同年龄人群尿路梗阻的原因有所不同，儿童可能因先天性尿路畸形导致梗阻，如肾盂输尿管连接处狭窄；老年人群则多因前列腺增生、泌尿系统肿瘤等引起梗阻，这都会增加尿路感染复发的可能性。
（二）膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象。反流会使膀胱内的病原体容易逆行向上感染肾脏，从而导致尿路感染反复发作。在儿童中，膀胱输尿管反流较为常见，随着年龄增长部分可自行缓解，但也有部分会持续存在，增加了尿路感染复发的风险。
三、机体免疫功能低下
（一）基础疾病影响
患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群，机体免疫功能受到明显影响。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，有利于病原体生长；艾滋病患者免疫系统严重受损，对病原体的清除能力大幅下降，都容易使尿路感染反复发作且难以治愈。老年糖尿病患者由于血糖波动大、机体抵抗力弱，尿路感染复发概率较高。
（二）局部黏膜防御功能减退
女性尿道短，局部黏膜防御功能相对较弱，尤其是性生活后，容易将尿道周围的细菌挤入膀胱引发感染，且女性绝经后雌激素水平降低，尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更易发生尿路感染反复发作。而男性若存在前列腺炎等疾病，也会影响局部黏膜的防御功能，导致尿路感染复发。
四、其他因素
（一）不良生活习惯
饮水过少会导致尿液生成减少，尿液对尿路的冲刷作用减弱，有利于病原体在尿路滋生。长期憋尿也是不良习惯，会使尿液在膀胱内停留时间过长，增加感染机会。例如，一些工作繁忙的人群，常常忽视及时排尿，容易引发尿路感染反复发作。
对于不同性别，女性更应注意个人卫生，若不注意会阴部清洁，细菌容易侵入尿道引起感染；男性若不注意外生殖器清洁，也可能增加尿路感染复发风险。在儿童中，家长若不注意孩子会阴部的清洁护理，也容易导致尿路感染反复发生。
（二）再次感染
即使首次尿路感染已治愈，若再次接触相同或不同病原体，仍可能发生感染。比如，再次与带有病原体的性伴侣进行无保护性生活，女性就容易再次发生尿路感染。不同年龄人群再次感染的风险因素不同，儿童可能因与感染源密切接触（如幼儿园集体生活中接触感染患儿）而再次感染，老年人群可能因免疫力进一步下降或接触污染环境等因素再次发生尿路感染。
