胰腺癌晚期难以完全治愈，主要治疗目标是缓解症状、提高生活质量、延长生存时间，治疗方法包括全身治疗（化疗有氟尿嘧啶类、吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨，靶向治疗有抗血管生成靶向药物、HER-2靶向药物）、局部治疗（外照射放疗、近距离放射治疗）、支持对症治疗（营养支持、疼痛管理）和心理关怀，各治疗方法需综合患者多方面情况评估并关注相关不良反应等。
一、全身治疗
1.化疗
氟尿嘧啶类：5-氟尿嘧啶（5-FU）是常用药物，通过干扰DNA和RNA的合成发挥抗肿瘤作用。大量临床研究表明，氟尿嘧啶类药物联合其他药物可延长部分患者的生存时间。例如，5-FU联合亚叶酸钙的方案在胰腺癌治疗中有一定应用，但需根据患者身体状况等因素评估。
吉西他滨：是晚期胰腺癌的基础化疗药物，多项临床试验证实吉西他滨单药治疗能改善患者的生存状况，可使患者生存期有所延长，对于不同年龄、性别及一般状况的患者均可考虑使用，但需关注患者骨髓抑制等不良反应情况，尤其是老年患者可能对骨髓抑制耐受性较差。
白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨：此联合方案在临床应用中显示出一定优势，能进一步提高患者的疗效，对于身体状况相对较好的晚期胰腺癌患者可考虑该方案，但要综合患者的肝肾功能、体能状态等多方面因素。
2.靶向治疗
抗血管生成靶向药物：如贝伐珠单抗，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。研究发现，贝伐珠单抗联合化疗可改善部分胰腺癌患者的无进展生存期，但需要筛选合适的患者，例如要评估患者的心肺功能等，因为贝伐珠单抗可能增加出血等风险，对于有严重心肺疾病的患者需谨慎使用。
人表皮生长因子受体-2（HER-2）靶向药物：对于HER-2过表达的胰腺癌患者，可考虑使用曲妥珠单抗等靶向药物，但需要进行分子检测来确定患者是否适合该治疗，同时要关注药物的心脏毒性等不良反应，尤其是有基础心脏疾病的患者。
二、局部治疗
1.放射治疗
外照射放疗：可用于缓解胰腺癌晚期患者的疼痛等症状，通过高能射线杀灭肿瘤细胞。对于一般状况较好的患者，外照射放疗能减轻肿瘤负荷，延长生存时间，但要注意放疗对周围正常组织的损伤，如可能导致放射性肠炎等，老年患者由于身体机能下降，在放疗时更要密切监测不良反应，根据患者耐受情况调整放疗剂量等。
近距离放射治疗：对于局部肿瘤较局限的情况，可考虑近距离放射治疗，将放射性粒子植入肿瘤组织内，持续释放射线杀伤肿瘤细胞，但该治疗方式也有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者病情。
三、支持对症治疗
1.营养支持
胰腺癌晚期患者往往存在食欲不振、消化吸收功能障碍等问题，需要给予合理的营养支持。对于能进食的患者，应提供高热量、高蛋白、易消化的饮食，保证足够的营养摄入；对于无法经口进食的患者，可通过鼻饲或胃肠造瘘等方式进行肠内营养支持，或者肠外营养支持，要根据患者的营养状况、胃肠道功能等选择合适的营养支持方式，同时注意避免高血糖等并发症，对于合并糖尿病的患者要严格控制血糖水平。
2.疼痛管理
胰腺癌晚期患者常伴有剧烈疼痛，需要根据疼痛程度进行规范化镇痛治疗。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因等；重度疼痛则需要使用强阿片类药物，如吗啡等。在镇痛过程中要关注患者的呼吸抑制等不良反应，尤其是老年患者和呼吸功能较差的患者，要谨慎使用并密切监测。
四、心理关怀
胰腺癌晚期患者往往面临较大的心理压力，家属和医护人员要给予充分的心理关怀。要与患者进行有效的沟通，了解其心理状态，为患者提供心理支持和疏导，帮助患者树立面对疾病的信心，尤其是对于情绪低落、焦虑、抑郁的患者，可通过心理咨询等方式缓解其心理负担，不同年龄、性格的患者心理需求不同，要针对性地进行心理干预。
