痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关，青春期女性易受影响；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，生育年龄及经产妇等易患病；精神心理因素会加重痛经，痛经还具遗传倾向。
一、痛经的定义
痛经是指女性在月经期间出现的下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适症状，可分为原发性痛经和继发性痛经。
二、原发性痛经的主要原因
（一）前列腺素合成与释放异常
1.相关机制：在月经周期中，子宫内膜会合成前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。原发性痛经患者的子宫内膜和经血中前列腺素含量显著高于正常女性。前列腺素Fα能引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮时，前列腺素开始释放，导致子宫收缩过强，引发疼痛。
2.影响因素：女性的内分泌状态会影响前列腺素的合成，比如月经周期中激素水平的变化可能导致前列腺素合成增加。青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定，相对更容易出现前列腺素合成异常相关的原发性痛经。
（二）子宫收缩异常
1.子宫收缩过强或不协调：原发性痛经患者的子宫收缩往往过强，而且收缩不协调。正常情况下，子宫的收缩是有规律且协调的，而痛经时子宫收缩失去正常节律性，出现不协调的收缩，这会导致子宫缺血缺氧，引起疼痛。这种子宫收缩异常可能与子宫肌层的敏感性增高有关。
2.年龄与生活方式影响：年轻女性，尤其是青春期女性，子宫肌层的敏感性相对较高，在月经期间更容易出现子宫收缩异常。此外，一些不良生活方式，如过度劳累、精神紧张等，可能会加重子宫收缩的异常，从而加重痛经症状。
三、继发性痛经的主要原因
（一）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位而形成的一种疾病。异位的子宫内膜也会随月经周期而发生周期性出血，刺激局部组织，引起炎症反应和疼痛。例如，异位的内膜种植在盆腔，会导致盆腔粘连、盆腔内器官之间的粘连等，在月经期间，异位内膜出血刺激周围组织，引发痛经。
2.人群特点：子宫内膜异位症好发于生育年龄的女性，尤其是30-40岁的女性。有过多次人流手术、经期有剧烈运动等情况的女性，患子宫内膜异位症从而引起继发性痛经的风险相对较高。
（二）子宫腺肌病
1.相关情况：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。子宫肌层内的异位内膜组织在月经周期也会出血，导致子宫肌层膨胀，引起子宫痉挛性收缩，从而产生痛经。这种疾病多发生于经产妇，尤其是多次分娩或有子宫手术史的女性。
2.年龄与病史影响：多见于30-50岁经产妇，有多次妊娠、分娩史或子宫手术史的女性，由于子宫肌层受到损伤等原因，更容易患上子宫腺肌病，进而出现继发性痛经。
四、其他相关因素
（一）精神心理因素
1.影响机制：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响人体的神经内分泌系统，导致痛阈降低，使女性对疼痛的敏感性增加，从而加重痛经的感觉。例如，一些面临较大学习压力或工作压力的女性，在月经期间更容易出现较严重的痛经症状。
2.人群普遍性：无论是青春期女性还是育龄期女性，精神心理因素都可能对痛经产生影响。青春期女性处于身心发育阶段，情绪波动较大，更容易受精神心理因素干扰；育龄期女性面临工作、家庭等多方面压力，精神心理因素对痛经的影响也较为常见。
（二）遗传因素
1.家族聚集性：痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的概率相对较高。研究表明，遗传因素可能通过影响前列腺素合成等相关途径，使女性更容易出现痛经相关的病理生理改变。
2.遗传机制复杂性：目前对于痛经的遗传机制还不完全明确，但已经发现一些基因与痛经的易感性相关，不过具体的遗传模式和相关基因的作用还需要进一步深入研究。
