哮喘治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗有控制性药物(如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂)和缓解性药物(如速效β受体激动剂);非药物治疗包括避免触发因素(过敏原、职业因素避免)和呼吸训练(腹式呼吸);特殊人群哮喘治疗各有注意事项,儿童需谨慎选药并关注生长发育等,老年要注意药物相互作用等,妊娠期要权衡药物对胎儿影响。
一、药物治疗
(一)控制性药物
1.吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,通过抑制气道炎症来控制哮喘症状。例如布地奈德,多项临床研究表明,长期使用布地奈德能显著减少哮喘发作次数,改善肺功能,对不同年龄、性别、生活方式的哮喘患者均有较好的疗效,尤其是对于有长期哮喘病史的患者,能有效维持病情稳定,但需注意长期使用可能会出现口腔念珠菌感染等局部不良反应。
2.白三烯调节剂:如孟鲁司特,可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛。对于不同年龄的哮喘患者都适用,性别差异对其疗效影响不大,生活方式一般不影响其作用发挥,对于有阿司匹林哮喘等特殊病史的患者较为适用,能有效减少哮喘发作,且相对安全,不良反应较少。
(二)缓解性药物
1.速效β受体激动剂:像沙丁胺醇,能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛。急性发作时可快速起效,不同年龄患者均可使用,但儿童使用时需注意剂量和方法,女性使用时一般无特殊禁忌,生活方式不影响其缓解症状的作用,对于有哮喘急性发作病史的患者可随时备用,能快速改善呼吸困难等症状,但不宜长期单独使用。
二、非药物治疗
(一)避免触发因素
1.过敏原避免:对于有明确过敏原的哮喘患者,如花粉、尘螨等,需避免接触。不同年龄患者避免过敏原的方式不同,儿童可能需要注意室内尘螨的清除,如使用防螨床品等;成年人要注意在花粉季节减少外出等。女性在日常生活中需留意自身过敏原情况,生活方式上要根据过敏原调整活动范围等,有过敏病史的患者更要严格避免接触过敏原,以减少哮喘发作风险。
2.职业因素避免:如果哮喘与职业相关,如接触化学物质等,需更换工作环境。不同职业的哮喘患者要根据自身职业特点来避免相关触发因素,男性和女性在职业相关哮喘避免上无本质差异,但需结合自身工作情况进行调整,有职业相关哮喘病史的患者必须及时脱离相关工作环境。
(二)呼吸训练
1.腹式呼吸:通过训练腹式呼吸来改善呼吸功能。不同年龄患者都可进行腹式呼吸训练,儿童可能需要在家长协助下进行,女性训练时要注意保持良好的心态,生活方式上可将腹式呼吸融入日常活动中,对于哮喘稳定期患者,长期坚持腹式呼吸训练能增强呼吸肌力量,改善肺通气功能。
三、特殊人群哮喘治疗注意事项
(一)儿童哮喘
儿童哮喘治疗需更加谨慎,药物选择要考虑儿童的生理特点,尽量选择儿童适用的剂型。如吸入性糖皮质激素的儿童剂型,要注意正确的吸入方法指导,避免药物在口咽部的残留。同时要关注儿童的生长发育情况,长期使用某些药物可能会对儿童生长产生一定影响,需定期监测。生活上要注意避免儿童接触诱发哮喘的因素,如避免在污染环境中活动等。
(二)老年哮喘
老年哮喘患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时患有心血管疾病,使用某些平喘药物时要考虑对心血管系统的影响。在非药物治疗方面,要关注老年患者的行动能力,呼吸训练等要根据患者的身体状况适度进行。同时要注意老年患者的心理状态,哮喘的反复发作可能会对其心理造成影响,需给予心理关怀。
(三)妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者治疗需权衡药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响较小的药物,如吸入性糖皮质激素在妊娠期使用相对安全。要密切监测患者的哮喘控制情况,根据病情调整治疗方案。生活上要注意妊娠期的特殊要求,避免接触诱发哮喘的因素,同时要关注孕妇的营养等情况,以保障孕妇和胎儿的健康。



