锁骨骨折错位保守治疗适用于儿童青枝骨折、成人移位不明显及不能耐受手术的老年患者等，方法有八字绷带固定和三角巾悬吊，需定期复查观察愈合与并发症，预后因个体而异，儿童愈合快功能恢复好，老年愈合慢功能恢复慢，要依具体情况选治疗方法并密切监测护理以获良好预后。
一、锁骨骨折错位保守治疗的适应证
锁骨骨折错位保守治疗适用于一些特定情况，如儿童的青枝骨折，由于儿童骨骼可塑性强，一般可通过保守治疗恢复；成人中骨折移位不明显、没有明显神经血管损伤等情况也可考虑保守治疗。对于年龄较小的儿童，骨骼尚未完全发育成熟，保守治疗相对更具优势，能在减少创伤的同时达到较好的治疗效果；而对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年患者，保守治疗也是一种选择。
二、保守治疗的方法
1.八字绷带固定：通过用绷带在肩部形成八字形包扎来固定骨折部位，限制骨折端的活动，促进骨折愈合。包扎时要注意松紧适度，过紧可能会影响血液循环，过松则达不到固定效果。对于儿童患者，由于其骨骼和软组织特点，在进行八字绷带固定时需要更加精细操作，密切观察绷带固定后的肢体血运情况；老年患者则要考虑其皮肤状况等因素，选择合适的绷带材料和包扎力度。
2.三角巾悬吊：将上肢用三角巾悬吊于胸前，使骨折部位处于相对稳定的状态。三角巾悬吊可以减轻上肢重量对骨折端的牵拉，有助于骨折的复位和愈合。在悬吊过程中，要调整三角巾的位置和松紧，确保上肢处于舒适且有利于骨折愈合的位置。对于不同年龄的患者，三角巾悬吊的具体操作和调整方式有所不同，例如儿童可能需要更频繁地调整悬吊位置以适应其生长发育过程中的变化，老年患者则要注意避免悬吊过紧导致肩部不适等情况。
三、保守治疗的监测与护理
1.定期复查：需要定期进行X线检查，以观察骨折的愈合情况和复位情况。一般在固定后1-2周进行首次复查，之后根据骨折愈合情况每隔一定时间复查一次。对于儿童患者，由于骨折愈合相对较快，复查频率可能相对高一些；老年患者骨折愈合较慢，复查间隔时间可能会适当延长。通过定期复查可以及时发现骨折复位丢失等问题并采取相应措施。
2.并发症观察
血管神经损伤：要密切观察上肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、动脉搏动等，以及神经功能情况，如上肢的感觉和运动功能。如果出现皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失，或者感觉运动障碍等情况，要及时处理。儿童患者由于神经系统和血管系统相对脆弱，更要仔细观察这些情况；老年患者本身可能存在血管和神经退变等基础问题，在保守治疗过程中发生血管神经损伤的风险相对较高，需要更加警惕。
皮肤问题：由于固定装置的存在，要注意骨折部位周围皮肤的情况，防止出现压疮等问题。对于长期固定的患者，要定期检查皮肤，保持皮肤清洁干燥。儿童皮肤娇嫩，在固定时要注意选择合适的固定材料，避免对皮肤造成损伤；老年患者皮肤弹性差，更容易出现压疮等问题，要加强皮肤护理。
四、保守治疗的预后
1.骨折愈合：一般来说，经过合适的保守治疗，大多数锁骨骨折能够愈合。骨折愈合时间因个体差异而异，儿童骨折愈合相对较快，通常需要3-6周左右，而成人可能需要6-12周甚至更长时间。老年患者骨折愈合时间可能会进一步延长。在骨折愈合过程中，要遵循骨折愈合的规律，通过合理的固定和康复锻炼等促进愈合。
2.功能恢复：骨折愈合后需要进行康复锻炼以恢复上肢的功能。康复锻炼要循序渐进，包括肩关节的活动度锻炼等。对于儿童患者，通过及时有效的康复锻炼，上肢功能大多能恢复良好，因为儿童的康复潜力大；老年患者由于可能存在肩关节周围组织的退变等情况，功能恢复相对较慢，需要更长时间的康复训练来改善上肢的功能，提高生活质量。
总之，锁骨骨折错位保守治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并在治疗过程中密切监测和护理，以期望获得良好的预后。
