血尿的产生原因多样，包括肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿涉及原发性肾小球疾病（如IgA肾病、微小病变型肾病等）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等）；非肾小球源性血尿包括泌尿系统感染（如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎）、泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）、泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌）及外伤、药物副作用、剧烈运动等其他原因，不同人群血尿原因有差异，出现血尿需及时就医检查明确病因并治疗。
一、肾小球源性血尿
（一）原发性肾小球疾病
1.IgA肾病：好发于青少年，男性多见，多在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等，其发病与IgA沉积于肾小球系膜区相关，病理检查可见系膜区IgA为主的免疫复合物沉积。
2.微小病变型肾病：多见于儿童，成人也可发病，典型表现为大量蛋白尿，也可伴有血尿，病理上肾小球基本正常，电镜下可见上皮细胞足突融合。
3.膜性肾病：常见于中老年人，起病隐匿，主要表现为肾病综合征或血尿、蛋白尿，病理可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫荧光可见IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。
4.局灶节段性肾小球硬化：可发生于任何年龄，男性多于女性，临床表现多样，可表现为肾病综合征、血尿等，病理特点为肾小球节段性瘢痕形成，免疫荧光可见IgM和C3在肾小球硬化部位呈团块状沉积。
（二）继发性肾小球疾病
1.狼疮性肾炎：多见于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏所致，除血尿外，还可伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累表现，实验室检查可发现抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性，肾活检可见多种免疫复合物沉积于肾小球。
2.过敏性紫癜性肾炎：好发于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿、蛋白尿等，肾活检可见IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区。
二、非肾小球源性血尿
（一）泌尿系统感染
1.急性膀胱炎：多见于女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有血尿，尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。
2.急性肾盂肾炎：多见于女性，除了有膀胱刺激症状外，还可有腰痛、发热等全身症状，尿常规可见白细胞管型、红细胞等，尿细菌培养阳性。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石：可发生于任何年龄，表现为腰腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿，泌尿系统超声或CT可发现结石影。
2.输尿管结石：多由肾结石下移而来，主要症状为腰腹部绞痛，伴血尿，泌尿系统超声或X线检查有助于诊断。
（三）泌尿系统肿瘤
1.膀胱癌：多见于中老年男性，表现为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，泌尿系统超声、膀胱镜检查及活检可明确诊断。
2.肾癌：多见于中老年，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，称为肾癌三联征，泌尿系统超声、CT等检查可发现肾脏占位性病变。
（四）其他原因
1.外伤：如腰部外伤、膀胱外伤等，有明确的外伤史，可伴有局部疼痛等表现，影像学检查可发现外伤部位的异常。
2.药物副作用：某些药物如环磷酰胺等可导致血尿，有明确的用药史，在停药后血尿可能会有所缓解。
3.剧烈运动：多见于青少年，在剧烈运动后出现一过性血尿，休息后多可缓解，一般无其他不适症状，尿常规检查可见少量红细胞。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群血尿产生原因可能有所不同。例如，儿童出现血尿需首先考虑肾小球疾病如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎等，也需排查先天性泌尿系统畸形等；女性血尿相对男性更常见于泌尿系统感染等；长期大量吸烟的人群患膀胱癌的风险增加，可能成为血尿的原因之一；有肾脏基础疾病病史的人群出现血尿时需考虑基础疾病复发或加重等情况。对于出现血尿的患者，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
