外阴瘙痒可由局部因素（阴道炎症、外阴局部不洁、外阴皮肤病）和全身因素（糖尿病、黄疸、维生素缺乏等）引起需明确病因，一般处理要保持外阴清洁干燥、避免搔抓，针对不同病因如阴道炎症、外阴皮肤病、全身疾病进行相应处理，特殊人群孕妇、儿童、老年人有各自注意事项孕妇需谨慎用药儿童要注意卫生习惯老年人要保湿并排查全身疾病。
一、明确病因
外阴瘙痒可能由多种原因引起，如局部因素和全身因素。局部因素包括阴道炎症（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等），阴道分泌物刺激外阴皮肤；外阴局部不洁，长期穿紧身化纤内裤等导致局部通透性差，汗液、分泌物积聚刺激；外阴皮肤病（如外阴湿疹、外阴白色病变等）。全身因素可能有糖尿病，血糖控制不佳时尿液含糖量高，刺激外阴皮肤引起瘙痒；黄疸、维生素A、B缺乏等全身性疾病也可能导致外阴瘙痒。
二、一般处理措施
1.保持外阴清洁干燥
每日用温水清洗外阴，水温不宜过高，一般30-35℃较为适宜，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等。清洗时要从前向后洗，即先洗尿道口、阴道口，再洗肛门周围，防止肛门的细菌污染外阴。
勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，以利于透气，减少对外阴皮肤的摩擦和刺激。更换下来的内裤要及时清洗，最好用开水烫洗后在阳光下暴晒，起到杀菌消毒的作用。
2.避免搔抓
外阴瘙痒时，患者往往会不自觉地搔抓，但搔抓会进一步损伤外阴皮肤，可能导致皮肤破损、感染等情况。可以通过轻轻拍打外阴等方式来缓解瘙痒感。
三、针对不同病因的处理
1.阴道炎症导致的外阴瘙痒
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除外阴瘙痒外，还可伴有阴道分泌物增多，呈豆腐渣样。可使用抗真菌药物局部治疗，如克霉唑栓剂等，但具体药物需在医生明确诊断后开具。同时，糖尿病患者等易复发人群要积极控制血糖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒。可使用甲硝唑等药物治疗，性伴侣也需同时治疗，避免交叉感染。
2.外阴皮肤病导致的外阴瘙痒
外阴湿疹：表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒。可局部使用糖皮质激素软膏等药物，如氢化可的松软膏等，但需在医生指导下根据病情严重程度使用。同时要避免接触过敏原，如某些化纤材质的内裤等。
外阴白色病变：包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓等，主要表现为外阴皮肤变白、瘙痒等。治疗上可局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，对于病情严重、药物治疗无效者可能需要手术治疗。
3.全身疾病导致的外阴瘙痒
糖尿病：血糖升高导致尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤引起瘙痒。患者要积极控制血糖，通过饮食控制、运动以及药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素等）将血糖控制在合理范围，一般血糖控制后外阴瘙痒症状会有所缓解。
黄疸：由于血液中胆红素升高，可能会引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。需要针对黄疸的病因进行治疗，如肝炎引起的黄疸需进行护肝、抗病毒等治疗等。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇出现外阴瘙痒时要特别谨慎用药。首先要保持外阴清洁，可用较温和的清洗剂清洗。对于阴道炎症导致的瘙痒，需及时就医，医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响小的药物治疗。例如霉菌性阴道炎，可局部使用对胎儿影响小的抗真菌药物。
2.儿童：儿童外阴瘙痒可能与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关。要注意儿童外阴的清洁，每天用温水清洗外阴，内裤要专人专用并定期清洗消毒。如果怀疑有蛲虫感染，可在医生指导下使用驱虫药物。同时要避免儿童搔抓外阴，防止引起皮肤破损感染。
3.老年人：老年人外阴瘙痒可能与局部皮肤萎缩、干燥等有关。要注意保持外阴皮肤的湿润，可以使用一些温和的保湿护肤品。同时要积极排查全身疾病，如糖尿病、泌尿系统疾病等，因为老年人多种疾病并存的情况较为常见，及时治疗全身疾病有助于缓解外阴瘙痒症状。
