左肾萎缩常见病因有慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等，不同人群病因有差异；一般治疗需控制基础疾病、调整生活方式；针对病因如肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎有相应治疗；肾功能严重不全时可进行血液透析或腹膜透析；需定期监测肾功能等指标及基础指标，不同年龄患者监测频率有别。
一、明确左肾萎缩的病因
左肾萎缩的常见病因有慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾盂肾炎、先天性肾发育不全等。不同病因的形成机制不同，例如慢性肾小球肾炎是由于免疫介导的炎症反应持续损伤肾小球，导致肾脏结构和功能逐渐受损，进而出现萎缩；肾动脉狭窄则是因为肾动脉狭窄使肾脏血液灌注不足，长期缺血导致肾脏萎缩。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，病因可能有所差异，比如长期高血压病史的人群更易出现肾动脉狭窄进而导致肾萎缩；有反复泌尿系统感染病史的人群肾盂肾炎导致肾萎缩的风险较高。
二、一般治疗措施
1.控制基础疾病
若患者有高血压，需将血压控制在合适范围，一般对于无并发症的患者，目标血压可控制在130/80mmHg以下，但要根据患者年龄、是否有糖尿病等合并症等因素调整，比如老年患者血压控制目标可适当放宽，但一般不低于120/60mmHg。对于合并糖尿病的患者，血糖也要进行管理，使空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L等。
对于有高脂血症的患者，要通过饮食控制和必要时的药物治疗（但此处不提及具体药物及剂量）将血脂控制在合适水平，如低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L，合并冠心病等高危因素的患者应低于1.8mmol/L。
2.调整生活方式
合理饮食，低盐饮食，每日盐摄入量应少于6g，有水肿或高血压较严重者应少于3g，同时限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般优质低蛋白饮食，如肾功能正常的患者蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d)，肾功能减退时可适当减少。增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜和水果等。
适度运动，根据患者身体状况选择合适的运动方式，如病情稳定的患者可进行散步、慢跑等有氧运动，每周至少150分钟，但要避免过度劳累。
三、针对病因的治疗
1.肾动脉狭窄
若为肾动脉狭窄导致的肾萎缩，可根据狭窄程度等情况选择介入治疗，如经皮肾动脉球囊扩张成形术或支架置入术，改善肾脏血液灌注。但要考虑患者年龄因素，老年患者手术风险可能相对较高，需综合评估；同时要考虑患者是否有其他基础疾病，如合并严重心脑血管疾病时，手术风险进一步增加。
2.慢性肾小球肾炎
对于免疫炎症反应相关的慢性肾小球肾炎，可能会使用免疫抑制剂等药物（不提及具体药物及剂量），但要严格掌握适应证，考虑患者年龄，儿童使用免疫抑制剂需更加谨慎，因为可能影响生长发育等；同时要监测药物不良反应，如肝肾功能、血常规等指标变化。
四、肾脏替代治疗
1.血液透析
当左肾萎缩导致肾功能严重不全，进入尿毒症期时，可考虑血液透析治疗。但要考虑患者年龄，老年患者进行血液透析时要注意心血管等系统的耐受性，可能需要调整透析方案；对于儿童患者，血液透析的血管通路建立等方面有其特殊性，要选择合适的血管通路并密切监测儿童的生长发育等情况。
2.腹膜透析
也可选择腹膜透析，腹膜透析对于一些患者更具优势，如心血管功能不稳定的患者，但其对腹膜功能有要求，要考虑患者的腹膜情况，同时对于儿童患者，腹膜透析的操作和管理需要更加精细，要注意防止感染等并发症。
五、定期监测
定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，以及肾脏超声，观察肾脏萎缩情况的变化。同时要监测血压、血糖、血脂等基础指标的控制情况，根据监测结果及时调整治疗方案。不同年龄、性别患者的监测频率可能有所不同，例如儿童患者生长发育快，肾功能变化相对较快，可能需要更频繁的监测；老年患者各器官功能衰退，也要适当增加监测频率。
