女性排卵期出血的原因包括内分泌失调（雌激素水平波动、黄体功能不足）、排卵相关因素（卵泡破裂、排卵时激素变化影响）及其他因素（子宫内膜异位症、炎症因素），不同年龄、生活方式及健康状况的女性受这些因素影响出现排卵期出血的情况各有差异。
一、内分泌失调
（一）雌激素水平波动
女性在排卵期时，体内雌激素水平会出现短暂下降。正常情况下，雌激素能够使子宫内膜保持稳定状态，当雌激素水平突然降低，不足以维持子宫内膜的完整性时，部分子宫内膜就会脱落，从而引起出血。例如，有研究表明，在排卵期前雌激素处于较高水平，排卵时雌激素水平迅速下降，约20%-30%的女性会因这种雌激素的波动出现少量子宫内膜脱落导致的排卵期出血情况，不同年龄女性都可能因自身内分泌调节的细微差异受到影响，年轻女性内分泌系统尚在发育完善过程中，可能更易出现雌激素波动相关的排卵期出血，而围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，也可能因雌激素水平波动出现此类情况。
（二）黄体功能不足
排卵后形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素来维持子宫内膜。如果黄体功能不足，孕激素分泌量不够，就无法很好地支持子宫内膜，导致子宫内膜分泌反应不良，进而引起子宫内膜脱落出血。一般来说，黄体期少于11天可考虑黄体功能不足，有研究发现，约10%-15%的排卵期出血与黄体功能不足有关，不同生活方式的女性，如长期熬夜、精神压力大的女性，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而增加黄体功能不足导致排卵期出血的风险，对于有基础疾病如多囊卵巢综合征等的女性，也更容易出现黄体功能不足相关的排卵期出血情况。
二、排卵相关因素
（一）卵泡破裂
成熟卵泡破裂时，卵泡液会刺激腹膜，同时卵泡破裂处的血管可能会有少量破裂出血，血液随着输卵管蠕动等作用排出体外，表现为排卵期出血。通常这种出血量较少，研究显示，约50%-60%的排卵期出血与卵泡破裂有关，不同年龄女性卵泡破裂的生理过程相似，但年龄较大女性卵巢功能有所减退，卵泡发育及破裂过程可能相对不太稳定，更容易出现因卵泡破裂导致的少量出血情况，生活方式不健康如过度节食的女性，可能影响卵泡的正常发育，进而影响卵泡破裂时的出血情况。
（二）排卵时激素变化影响
排卵时除了雌激素水平变化外，促黄体生成素等其他激素也会发生变化，这些激素变化可能会影响子宫内膜的状态。例如，促黄体生成素的波动可能会间接影响子宫内膜的稳定性，导致少量出血，不同性别在此方面没有差异，但不同年龄女性由于激素调节的差异，受激素变化影响出现排卵期出血的情况有所不同，年轻女性激素调节相对活跃，可能更易因激素变化出现排卵期出血，而绝经后女性由于激素水平已大幅下降，一般不会出现此类因排卵相关激素变化导致的排卵期出血。
三、其他因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者的异位内膜组织可能会随着月经周期发生出血等变化，在排卵期时也可能出现出血情况。有研究发现，约10%-20%的子宫内膜异位症患者会合并排卵期出血，这种情况在有过宫腔操作史的女性中相对更易发生，因为宫腔操作可能导致子宫内膜异位到其他部位，不同年龄女性均可发生子宫内膜异位症相关的排卵期出血，年轻女性如果有频繁宫腔操作史等情况，患子宫内膜异位症的风险相对较高，进而增加排卵期出血的可能性。
（二）炎症因素
女性生殖系统的炎症，如阴道炎、宫颈炎等，可能会导致宫颈或阴道黏膜处于相对脆弱的状态，在排卵期时，由于局部充血等情况，容易引起出血。例如，患有宫颈炎时，宫颈黏膜充血，排卵期时受到激素等因素影响，更容易出现出血现象，不同生活方式的女性，如性生活不注意卫生的女性，患生殖系统炎症的风险较高，从而增加排卵期出血的几率，不同年龄女性都可能因生殖系统炎症出现排卵期出血情况，但年轻女性性生活相对活跃，若不注意卫生更易引发炎症导致排卵期出血。
